综合护理干预对食管癌患者放疗期间身心健康的影响

吴素琴

江苏省常州市第一人民医院放射肿瘤科 (江苏 常州 213003)

我国近年来，随着社会经济的蓬勃发展，物质文化水平不断提高，人们的饮食机构以及生活习惯已经发生了较大的变化[1]。在以上基础上，导致消化道疾病的发生率越来越高。在临床中，食管癌属于最为常见的一种消化道肿瘤，其不仅发病率高，且死亡率在恶性肿瘤死亡率中位居第四，已经对患者的生命安全造成严重威胁[2]。手术、放疗和化疗为临床治疗食管癌的常用方法，其中放疗为重要的治疗手段，患者在治疗期间常出现肺炎、疼痛以及食管炎等并发症，严重影响其生活质量，并降低治疗效果[3]。此次研究中，为进一步将食管癌患者放疗期间并发症减少，提高其生活质量。特将本院于2016年10月-2018年3月期间收治的56例食管癌患者实施综合护理干预的效果进行观察，并获得了较为可观的效果。报告描述如正文：

1 资料和方法

1.1资料 资料均来源于本院于2016年10月-2018年3月期间收治的食管癌患者，随机抽取56例。根据随机数字表法将所有患者分为常规组与综合组两组，每组均占28例。常规组中，男性17例，女性11例；年龄最小40岁，最大75岁，均值(54.26±5.75)岁；文化水平：大学及以上7例，中学14例，中学以下7例；病灶位置：下段食管癌10例，中段食管癌13例，上段食管癌5例。综合组中，男性16例，女性12例；年龄方面，限值最小者为41岁，限值最大者为73岁，平均值为(54.21±5.71)岁；文化水平：大学及以上8例，中学15例，中学以下5例；病灶位置：下段食管癌11例，中段食管癌14例，上段食管癌3例.经过患者本人同意，经我院伦理委会批准。

通过将以上2组患者的性别、年龄、文化水平以及病灶位置进行比较，无统计学意义P>0.05，组间具有科学对比性。

1.2方法 常规组患者仅接受健康教育、基础治疗等护理干预，在此基础上，给予综合组患者加用综合护理干预。详细护理内容见下：

(1)环境护理：入院后，在基础入院指导基础上，向患者详细接受医院环境等，协助患者以及家属整理住院用品，耐心、亲切与其交流，回答相关问题。了解患者的生活习惯，给予关心，并协助其解决存在的问题[4]。

(2)情绪护理：鼓励患者积极表达自身情感，通过倾听和沟通，掌握患者心理需求，及时发现存在的不良心理状态。通过分析原因，给予心理疏导，缓解患者负面情绪。通过术后恢复良好的患者以身说法，提高其治疗信心。

(3)认知与行为护理：介绍食管癌先关知识，包括病情发展。放疗方法以及术后注意事项等，提高患者对自身所患疾病的认知度。护理人员应纠正患者不良生活习惯，对于吸烟嗜酒者，应规劝其戒烟酒，鼓励其多进行呼吸、咳嗽训练。

(4)社会护理：食管癌患者在接受放疗治疗期间，应规劝患者家属以及或者亲友支持，给予其足够的社会支持。在精神上给予关心和帮助，主动探视患者，给予其关爱[5]。

(5)饮食护理：根据患者平时饮食习惯，给予其积极的饮食指导，帮助其养成良好的饮食习惯。食物应以高蛋白、易消化、高纤维等为主，避免辛辣刺激类食物。餐后，使用温水对食管进行冲刷，告知其不宜立即平躺，避免发生反流造成食管黏膜的损伤。

(6)疼痛护理：评估患者治疗期间的疼痛程度，给予其相应的护理干预。对于轻度疼痛患者，应通过分散其注意力缓解疼痛；对于中重度疼痛患者，应遵医嘱给予止痛剂或者止痛泵缓解疼痛。

1.3观察指标 比较两组患者放疗期间的生活质量评分以及并发症发生的情况。

生活质量：采用EORTCQLQ-30生存质量核心量表(欧洲癌症研究机构制定)评定。包括30个问题及5个项目(认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能及社会功能)。各项目评分满分均为100分，分数越高表明生活质量越高。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0对文中相关资料数据进行处理与分析。例如计量资料数据以以均数±标准差表示，采用单因素方差(t)检验；计数资料以“%”表示，采用Χ2检验。P<0.05形式表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组放疗期间生活质量比较 综合组患者放疗期间的认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能及社会功能评分高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示：

表1 对比两组患者放疗期间的生活质量(分)

2.2两组并发症发生率比较 综合组患者的并发症发生率低于常规组，有统计学意义(P<0.05)。数据见表2所示：

表2 对比两组患者的并发症发生率

3 讨论

食管癌患者在接受放疗治疗期间，身体需要承受极大的折磨，疼痛剧烈。不仅如此，心理方面的压力同样较大，需要承受巨大的经济压力以及社会压力。容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其生活质量[6]。

相关研究显示，给予患者合理的护理干预，可有效缓解负面情绪，改善其生活质量。当前常规护理干预存在较强的机械性和片面性，难以满足患者的需求，总体护理效果差强人意[7]。综合护理措施可有效提高患者对食管癌相关知识以及放疗等知识的认知度，增强治疗信心，进而达到减少并发症、提高生活质量的目的[8]。

本文研究结果中，综合组患者在放疗期间，其认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能及社会功能各生活质量评分高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。不仅如此，综合组患者的并发症发生率低于常规组，有统计学意义P<0.05。提示，综合护理通过情绪护理、饮食护理以及认知和行为护理，缓解患者不良情绪，纠正其不良生活习惯。通过饮食指导，减少咳嗽等不良反应，可有效降低患者的并发症发生，提高其生活质量。

综上所述，食管癌患者在放疗期间，给予综合护理干预，可有效降低并发症发生率，提高其生活质量，值得在今后推广应用。