康复期精神分裂症患者通过认知行为治疗技术在心理护理中的效果观察

王怀静

临沂市精神卫生中心 (山东 临沂 276005)

精神分裂症是现代困扰人们正常生活和工作的主要疾病，但是其发病机理尚不明确，因此在治疗起来存在一定的障碍[1]。该病的发病人群多在青壮年中，主要呈现为反复发作、易加重和恶化的特征[2-3]。该病的临床症状主要表现为感觉知觉存在障碍、思维障碍、情感障碍、意志行为障碍、认知障碍等，无论是对患者还是对患者家属都会在成极大的威胁，所以，现代医学对该病的研究分析刻不容缓[4-5]。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取60例我院于2016年4月-2018年4月就诊的精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[6]。纳入标准：①患者意识清晰；②患者表达能力以及阅读能力正常；③患者及其家属均知情并同意本研究。排除标准：①原发性精神病患者；②老年痴呆患者；③合并恶性肿瘤患者。对照组男14例，女16例，年龄18～61岁，平均(39.5±2.3)岁，病程2～8年，平均(5.4±0.2)年；研究组男15例，女15例，年龄19～62岁，平均(38.3±1.9)岁，病程1～8年，平均(5.1±0.3)年。两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)，同时本研究经过伦理委员会批准。

1.2方法 对照组给予常规护理，在此基础上，不进行任何的心理护理干预。研究组给予认知行为治疗技术+心理护理，有心理咨询师对患者实施认知行为治疗技术(CBT)，护理疗程为8周，护理频率为3次/周，30min/次。主要内容包括对患者病情、状态、应对方式、认知等的评估，并找出患者的自我消极评价、对自身疾病的不合理信念、态度等[7]；针对患者的病情与患者共同制定具体的心理护理计划书，通过与患者之间的交流，教会患者诉说自己的正面、反面情绪以及对非理性信念的反驳等；根据与患者的交流成果，对患者的不合理信念进行重新评估，矫正他们不合理的信念、并阐述正确的信念，逐步教会患者如火如荼进行自我治疗。

1.3观察指标 焦虑抑郁评分：在干预前后使用SAS(焦虑自评聊表)以及SDS(抑郁自评量表)评估患者的心理状态。SAS标准分低于50分属于无焦虑，50～59属于轻度焦虑，60～69属于中度焦虑，超过70属于重度焦虑。SDS评分低于53分属于无抑郁，53～62属于轻度抑郁，63～72属于中度抑郁，超过73分属于重度抑郁。

认知功能：认知功能包括对学习记忆、运动、注意力以及执行能力的测定。运用WCST对患者在治疗4周后、治疗8周后进行评估测定。

WMS-RS评分：运用WMS-RS表(韦氏记忆量表)对患者的背数、图片、联想、再认进行研究分析。分数越高，表示治疗效果越好。

2 结果

2.1干预后研究组的SDS及SAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后SDS以及SAS评分对比(分，

2.2治疗8周后两组患者组内及组间认知功能比较差异有统计学意义,研究组优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的认知功能比较(例，%)

注：组内比较aP<0.05；组间比较bP<0.05。

2.3干预后研究组的WMS-RS评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的WMS-RS评分(分，

3 讨论

精神分裂症可对患者的认知功能造成巨大的障碍，随着患者病情的加剧，该病会突出表现出阴性症状，同时伴有社会功能等的严重障碍，严重威胁着患者及其家属的正常生活和工作[8-9]。在本项研究中，治疗8周后研究组患者认知功能优于对照组(P<0.05)，缓解患者的不良情绪和精神压力，显著提高他们的社会功能，降低社会残疾率，康复效果也得到有效提高，对患者的语言流畅性、加工型以及信息加工速度上具有积极的作用，与心理治疗师治疗可取的相同效果[10-11]。同时，该种干预模式显著提高了医生护士的工作积极性，发挥了自身价值，具有突出的临床价值[12]。

综上所述，康复期精神分裂症患者在心理护理中通过认知行为治疗技术临床效果显著，有效提高患者的认知功能，值得进一步临床推广。