经腹会阴联合根治术治疗直肠癌的护理配合要点分析

杨巧丽

鹤壁市人民医院 (河南 鹤壁 458030)

直肠癌是临床常见癌症，前期症状不典型，发现时多为中晚期[1]。经腹会阴联合根治术是治疗直肠癌的有效术式。但手术后腹部切口与造口接近，极容易被感染[2]，康复比较困难。因此经腹会阴联合根治术治疗直肠癌的护理配合十分必要[3]。护理配合是围术期护理人员为实现手术治疗目的，而采取的各种各样的护理措施，其根本目的是减少术后并发症，提高患者生活质量，促进痊愈。本研究选取我院2016年1月-2018年1月经腹会阴联合根治术治疗直肠癌患者，对其实行围术期护理配，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月经腹会阴联合根治术治疗直肠癌患者110例，随机分成对照组与观察组，其中对照组55例，观察组55例。对照组患者中男性35例，女性20例，年龄38～65岁，平均年龄(54.29±4.21)岁，病程3～6年，平均病程(4.25±0.21)年。观察组患者男性34例，女性21例，年龄38～64岁，平均年龄(54.21±4.20)岁，病程3～6年，平均病程(4.21±0.23)年。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：所有参与研究的患者均满足WHO制定的直肠癌诊断标准。纳入标准：1.接受经腹会阴联合根治术治疗的患者；2.知情同意，男女不限；3.住院患者。排除标准：1.合并其他恶性肿瘤患者；2.复发患者；3.聋哑患者；4.耳部病变患者；5.中途退出研究患者。

1.2方法 对照组患者在手术围术期内接受常规护理：检测体温、体质量，术前告知患者禁食、禁水，做好空腹准备，耐心开导患者，做好保护措施，术后随时观察患者生命体征、创口情况。观察组患者在对照组患者护理基础上接受围术期护理配合：1.术前护理。术前护理主要侧重患者心理护理。大部分直肠癌患者对住院、手术恐惧，变现为担忧、焦躁、不安、抑郁，术前出现抵触、绝望等心理。造口师与护理人员一起讲解手术过程，安慰患者，同情患者，尽最大女里改善患者负性心理。2.术中护理：巡回护理积极接待患者，核对患者基本信息，病鼓励患者积极面对手术，协助麻醉师进行麻醉，保护患者体温。护理人员要严格关注穿刺部位是否出现红肿、渗血等情况。器械护士要在手术前30min检查、摆放手术器械。手术快结束后，机械护士一定要仔细检查器械使用情况，防止器械、物品遗留在腹腔。2.术后护理。手术切口护理，护例人员使用粘贴式透明造口袋封闭切口，用无菌纱布挤压切口，观察切口是否有积液，腹部加压包扎，促进创口愈合。会阴切口护理：部分患者术后易出汗，尿导管容易污染，术后护理人员使用一次性大尿片垫于患者会阴部，使用一次性负压引流器，保证切口引流通畅。造口护理：使用两件式透明造口袋，防止粪便渗出。护理人员指导家属及患者掌握护理造口的知识，讲解该如何使用造口袋、怎样更换造口袋。

1.3评价指标 统计两组患者术后并发症发生情况。统计两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间。心理健康：采用国际通用的Zung《焦虑评价表》(SAS)、《抑郁评价表》(SDS)，在术前及出院前1d进行评价，分数越低，代表心理健康越好。

2 结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率为5.45%，与对照组20.00%比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者胃肠道功能情况比较 观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间与对照组比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

表2 两组患者胃肠道功能情况比较

2.3两组患者心理健康评分比较 护理后两组患者SDS、SAS评分低于护理前，其中观察组患者SDS、SAS评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者心理健康评分比较分)

3 讨论

直肠癌是我国常见临床疾病，其发病率与死亡率较高，大部分患者发现时已属于中晚期。经腹会阴联合根治术是治疗直肠癌主要术式[4-6]。因该术式能深入盆底[7-10]，探查腹腔环境，清除直肠内微小病灶[11]，故复发率较低。直肠癌患者术前会出现担忧[12]、害怕、焦躁、抑郁心理，导致术中应激反应[13-14]，不利于手术安全。术中需要护理人员全程紧密配合，不同岗位的护理人员需密切关注患者、医生[15]，认真做好各个环节的护理工作，重视护理关键点。术后护理人员要采取专业护理护理措施护理直肠癌患者，防止出现并发症及不良事件。

本文研究结果显示，经腹会阴联合根治术后应用护理配合要点护理模式能显著减少术后并发症发生率，预防创口感染、造口感染、肠粘膜缺血坏死发生，可显著提高护理安全性。观察组观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间较短；提示，经腹会阴联合根治术后应用护理配合要点护理模式能减少肠胃恢复功能恢复时间，有利于机体营养吸收。观察组患者SDS、SAS评分较低；说明，经腹会阴联合根治术后应用护理配合要点护理模式能改善患者术后心理问题，减少焦虑、抑郁情况，有利于患者病情稳定，术后积极接受护理。

综上所述，经腹会阴联合根治术后应用护理配合要点护理模式能促进患者肠胃功能恢复、减少患者心理问题的同时，预防经腹会阴联合根治术后并发症发生，值得推荐使用。