护理干预对成人癫痫患者生活质量和负面情绪的影响

王海华 李婷婷 梁秀平

茂名市人民医院神经内三科(广东 茂名 525000)

癫痫病是临床常见的神经系统疾病，以慢性、反复发作的以短暂脑功能失调为主要表现[1]。患者在经过系统、有效的药物治疗后能较好的控制病情，但在受到外界刺激后也容易再次发作[2]。因此，癫痫患者的护理就显得尤为重要。本研究对癫痫患者采用护理干预获得了较好的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2017年8月期间我院收治的182例成人癫痫患者，参考1981年国际抗癫痫联盟公布的癫痫发作分类及诊断要点[3]，经脑电图检查确诊；研究对象纳入标准：患者自愿参与研究，年龄≥18岁。研究排除标准：①排除视听感知觉障碍、智力障碍或精神障碍；②合并慢性代谢性疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病等；③重要器官严重损伤者。采用随机数字表法分为对照组(n=91)和观察组(n=91)。对照组患者中男61例，女30例；年龄18～65岁，平均年龄(39.53±8.26)岁。观察组患者中男56例，女35例；年龄18～65岁，平均年龄(40.23±8.54)岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理干预，具体措施如下。

(1)制定护理方案：为每一位患者制定个人健康档案，详细记录疾病状况、治疗方案、发作情况、家庭情况等相关资料，结合过往护理经验和为患者制定基础护理路径方案，实现家庭-社区-医院一体化社会支持体系，使患者在住院期间、居家期间和在基层医院复诊时均能获得良好的护理。其次，患者每次到院复诊或治疗时，根据患者病情变化和对护理的反馈情况，对护理方案进行调整，形成个体化、规范化、程序化的护理路径。

(2)健康教育：首次接诊时即对患者和患者家属进行健康教育，使患者基本掌握癫痫的发病机制、治疗原理、规范用药以及护理的重要性，提高患者对护理的重视度，使其能严格规范用药、配合护理方案的实施。其次，指导患者自我护理方法，指导患者家属学习如何正确有效的处理患者发病情况，解答患者和家属的疑问，帮助患者和家属顺利实施护理方案。

(3)居家环境护理：癫痫患者在发病期间可能会异常伤害到他人，造成他人受伤。因此，护理人员需对患者进行家访，了解其居住环境和相关安全设施以及辅助设施的安置，进行安全评估。然后对存在的不足进行指正、改良，最大限度保证患者和患者家属的安全。

(4)心理辅导：了解患者的病情、生活状况以及与家人、爱人之间的感情变化，对患者和患者家属进行心理辅导，提高家庭成员和亲友对患者的支持。同时，对有条件的患者可可以通过手机、电脑等客户端与病友之间进行交流，建立良好的患者与患者之间的关系。

1.3观测指标 采用“癫痫患者生活质量调查表-31”[4]评估两组患者干预前后的生活质量，癫痫患者生活质量调查表分为生活质量、发作担忧、情绪健康、精力/疲乏、药物影响、认知功能、社会功能、总健康9个维度，采用6级评分原方法，分值越高表明患者生活质量越好。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估两组患者的焦虑和抑郁状态，SAS评分和SDS评分均采用5级评分制，分值越高表明患者焦虑和抑郁状态越严重。

2 结果

2.1两组患者的生活质量比较 干预后，两组患者的生活质量均明显提高，观察组患者生活质量量表中各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的SDS、SAS评分比较 干预后，两组患者的SDS、SAS评分均显著降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的生活质量比较分)

注：与对照组比较aP<0.05；与干预前比较bP<0.05

表2 两组患者的SDS、SAS评分比较分)

注：与对照组比较aP<0.05；与干预前比较bP<0.05

3 讨论

癫痫是神经内科常见的一种慢性疾病，反复发作的以短暂脑功能失调为主要表现。患者常在受到外界刺激时发作，发作时无法控制自身行为[5]。因此，癫痫具有较高的不可预测性，对患者本身和社会均是一个重要的安全隐患，故而临床上对癫痫患者的治疗和护理尤为关注[6]。目前，临床尚无治疗癫痫疗效确切的药物，但研究显示积极有效的护理能降低癫痫的发作频率。对此，有研究认为是与护理改善癫痫患者情绪有关。

调查显示，绝大多数癫痫患者均存在明显的心理障碍，认为疾病对自己生活造成了严重影响，也因此会产生较为严重的自卑和敏感的性格，进一步影响疾病的进展和治疗的临床效果。而护理干预通过良好的心理辅导和健康教育，能帮助患者系统性的了解和掌握疾病的发作原理和发作原因，从而有效避免刺激源[7]。再加上对疾病的认知程度提高，也能减轻患者对疾病的自卑心理，进而相对积极乐观的面对生活。从而在面对刺激时能控制自己的行为，寻求积极有效的治疗。其次，护理干预对患者进行家访，对患者和患者家属进行心理辅导，提高家庭成员和亲友对患者的支持。即保证了患者居家环境和屋内相关安全设施辅助设施的安置，也提高了患者的社会和家庭支持。有助于促进患者疾病康复，甚至提高患者的生活质量。本研究中干预后，观察组患者生活质量量表中各维度评分均高于对照组，SDS、SAS评分低于对照组。表明护理干预能显著改善癫痫患者的负面情绪，提高患者的生活质量，与胡铭[8]、王永香[9]等的研究结果一致。但研究中也指出，由于癫痫难以根治、需要长期服药且随时可能发作的特点，癫痫患者的得院外随访、延伸护理有着十分重要的临床意义。因此在王铭的研究中，建议将患者、患者家庭和社区医院容纳进护理干预的范围内，形成一个有机的整体。进而加强癫痫患者监护和覆盖范围，提高癫痫患者的医护服务水平。