多西他赛联合替吉奥治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌临床观察

刘 剑

(郑州颐和医院放疗介入科，河南 郑州 450053)

乳腺癌是我国常见恶性肿瘤之一，多发于女性，男性极少见。乳腺癌占女性恶性肿瘤的近1/3[1]。近年来乳腺癌的发病率逐年上升，且发病年龄有年轻化趋势。含蒽环类药物的化疗方案是目前临床较为常见的化疗方案，虽然取得了一定疗效，但是目前对于蒽环类耐药的晚期乳腺癌尚未有标准的替代化疗方案[2-3]。本研究采用多西他赛联合替吉奥用于蒽环类耐药的晚期乳腺癌的化疗，并以单用多西他赛作为对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组郑州大学第一附属医院、郑州颐和医院2015年1月至2017年12月收治的经病理证实且蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者123例，均为女性；年龄33～79(49.6±10.3)岁；绝经前84例，绝经后39例；肝转移49例，肺转移55例，锁骨上淋巴结转移40例，胸壁结节20例，骨转移16例。所有患者KPS评分均≥60分，均有可客观测量病灶。所有123例患者均于化疗前签署试验入组和化疗知情同意书，依据化疗方案分为2组，观察组73例，对照组50例。2组患者年龄、绝经与否等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方案观察组73例接受多西他赛联合替吉奥方案的化疗：多西他赛75 mg·m-2，静脉滴注60 min，d1；替吉奥80 mg·m-2，bid，d1～14，21 d为1周期。对照组50例仅接受多西他赛治疗，用法用量同观察组。化疗开始前1 d常规给予地塞米松，并于应用多西他赛前静脉滴注西米替丁。

1.3 近期疗效和不良反应评价近期疗效根据WHO实体瘤的近期疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，以CR+PR计算总有效率。不良反应根据WHO抗肿瘤药物急性与亚急性不良反应分度标准分为0～Ⅳ度。化疗期间每天观察化疗不良反应，每周期进行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查，每2周期进行CT或MRI检查，以评价近期疗效。

2 结果

2.1 2组近期疗效比较2组共123例患者均可评价疗效。观察组有效率为68.5%，高于对照组的38.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组近期疗效比较

2.2 2组不良反应比较2组各项主要不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。大多不良反应均为轻度，经对症处理或停药后缓解，未见因严重不良反应停止治疗患者。见表2。

表2 多西他赛联合替吉奥治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的不良反应 n

3 讨论

乳腺癌是女性常见的发病率和病死率均较高的恶性肿瘤，且近年来有年轻化和发病率上升趋势[1]。手术切除是乳腺癌彻底根治的治疗手段，大多乳腺癌发现时处于中晚期，失去了手术根治的机会，只能采取化疗、放疗、生物治疗、激素治疗等[4-5]。化疗是其最常用的治疗手段，常用的方案均包含蒽环类药物，然而一旦蒽环类药物耐药则需要更换化疗方案，但是目前尚未有标准的治疗方案。多西他赛为周期特异性药物，能够促进小管聚合成稳定的微管，并抑制其聚解，从而使小管的数量显著减少，并可破坏微管网状结构，主要用于乳腺癌、胃癌、肺癌等多种实体肿瘤的化疗[6]。王晓红等[7]的研究证实，多西他赛用于晚期乳腺癌具有良好疗效，且安全性较好。替吉奥是第3代口服氟尿嘧啶衍生物，临床应用中具有用药方便、作用时间长、不良反应轻等优点[8]。研究[9-10]证实，替吉奥用于乳腺癌的化疗具有较好的疗效，且安全性较高。本研究结果显示，2组共123例患者均可评价疗效。观察组有效率为68.5%，高于对照组的38.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。2组各项主要不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，全组未见影响治疗顺利进行的严重不良反应发生。综上所述，多西他赛联合替吉奥治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌安全有效，可作为蒽环类耐药的晚期乳腺癌治疗方案的选择之一。