参芪解毒汤对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及生活质量的影响

张 骞，陈成群

(1.新安县中医院药剂科，河南 洛阳 471800；2.郑州大学第一附属医院药学部，河南 郑州 450052)

随着社会工业化进程的发展、生活节奏的加快以及大气污染程度的提高，我国肺癌的发病率正逐年上升。肺癌是导致我国城市人口恶性肿瘤死亡的首要原因[1]，具有死亡率高、进展快的特点，患者往往具有胸部胀痛、咳嗽、呼吸困难、咯血的症状，极大降低了其生活质量。非小细胞肺癌占所有肺癌的80%，在发病早期潜伏较深，患者就医时通常已错过了手术治疗的机会，因而该病多采用化疗治疗[2]。目前，临床上提倡采用中西医结合疗法治疗非小细胞肺癌，鉴于此，本文就参芪解毒汤对非小细胞肺癌患者的血清肿瘤标志物水平以及生活质量的影响总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入标准：1)已通过伦理委员会批准者；2)根据医学影像学检查与病理细胞学检查确诊为非小细胞肺癌者；3)了解本次研究并自愿签署知情同意书者。排除标准：1)意识功能障碍或合并精神疾病者；2)伴有重要脏器功能异常者。依据上述标准，选取2017年1月至2018年7月期间在我院确诊并治疗的晚期非小细胞肺癌患者76例作为观察对象，并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组2组，每组38例。对照组38例患者中，男22例，女16例；年龄40～71(55.63±3.87)岁；临床分期：Ⅲb期32例，Ⅳ期6例。观察组38例患者中，男21例，女17例；年龄40～72(56.93±3.71)岁；临床分期：Ⅲb期30例，Ⅳ期8例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予GP方案化疗，即通过静脉滴注给药的方式予以患者1.0～1.25 g·m-2吉西他滨(美国Eli Lilly公司，国药准字H20110535)，每周1次，连用3周，随后休息1周，每4周重复1次；通过静脉滴注给药的方式予以患者25～30 mg·m-2顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813)，每周1次，共2次，每4周重复1次。此外给药前2～16 h和给药后至少6 h之内，必需进行充分的水化。观察组患者则在GP方案化疗的基础上加用参芪解毒汤，该药为纯中药制剂，包括30 g黄芪、15 g沙参、20 g太子参、20 g丹参、15 g麦冬、3 g三七粉、15 g牛膝、12 g石斛、15 g当归、12 g白花蛇舌草、12 g赤芍、10 g半枝莲、15 g百合、20 g梨皮、9 g甘草。将上述中药用水煎服，早晚各服用1次[3]。2组均连续给予3周期化疗。

1.3 观察指标采用生物化学方法检测患者血清癌抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)等血清肿瘤标志物水平[4]，采用生活质量GQOL-74量表来评估患者的生活质量。其中生活质量GQOL-74量表包含心理功能、躯体功能、物质生活与社会功能等4个维度，每个维度的评分与该功能的健全程度成正比，各维度功能越健全则说明患者生活质量越高。

2 结果

2.1 2组患者血清肿瘤标志物水平比较观察组治疗后血清CA125、CEA及Cyfra21-1水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组患者血清肿瘤标志物水平比较

2.2 2组患者GQOL-74量表各维度评分观察组的GQOL-74量表中的心理功能、躯体功能、社会功能评分优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 2组患者GQOL-74量表各维度评分 分

3 讨论

在中医理论中，肺癌属于肺积、痞癖等范畴，为正气内虚、邪毒外侵以致痰浊内聚、气滞血瘀、蕴结于肺，进而血瘀不行，毒瘀互结，最终引发肺部宣发肃降失调形成肿块。治疗宜考虑扶正祛邪、养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等思路。

本文中对照组采用GP方案化疗。顺铂是一种具有抗肿瘤活性的金属配合物，该药进入细胞后将与DNA产生反应，促成DNA内两点或两链的交叉连接，从而抑制DNA的复制与转录活动，导致其断裂和错码，最终达到阻断肿瘤细胞复制的目的[5]。而GP方案中的吉西他滨则是一种二氟核苷类抗代谢物抗肿瘤药物，对核苷酸还原酶具有抑制作用，使细胞DNA合成的原料含量明显降低，最终达到DNA链断裂进而促进细胞凋亡的目的[6]。仅使用化疗治疗对患者近期病情具有良好的效果，对肿瘤细胞极具针对性，可以延续患者的生命，但缺点是复发转移率高、不良反应重(过度脱发、极度疲劳、呕吐等)，会大幅度降低患者自身的免疫力，影响患者的社会活动与生活质量。本研究结果显示，观察组治疗后血清CA125、CEA及Cyfra21-1水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组的GQOL-74量表中的心理功能、躯体功能、社会功能评分优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。这是因为相较于单纯使用化疗治疗的对照组，观察组还联合使用了参芪解毒汤进行治疗，通过中西医结合，在提高患者免疫力的基础上将消灭肿瘤细胞的作用发挥致最大化。参芪解毒汤为纯中药制剂。其中，黄芪具有增强机体免疫力、抗应激以及广泛的抗菌能力，是用于咳喘日久、气短神疲、气虚衰弱的良药，与麦冬等滋阴药同用还能调节阴虚症状，在一定程度上缓解了患者肺部不适与化疗产生的不良反应[7]。而沙参可治疗肺热咳喘、痰不易出、阴虚久咳；丹参可活血祛瘀、疏通经络以缓解胸痹心痛；太子参则用于病后虚弱、脾虚体倦。上述为方中君药，奠定了该药散结止痛、扶正祛邪、益气升阳治疗效果。此外，该方中的其他药物，如当归具有抗血栓形成、改善血液微循环、解除血管平滑肌痉挛的作用；三七粉具有清热解毒、镇痛安眠的效果；白花蛇草具有良好的抗肿瘤、抗菌、抗炎作用；百合具有养阴润肺的功效，可以用于清理余热；赤芍可治疗温毒发斑、吐血衄血，这些药物都很好辅助并强化了君药的效果。总之，参芪解毒汤取材自然，具有较高的安全性，并可以改善肺癌带来的不适症状以及化疗产生的不良反应，进而提高患者治疗时的舒适度以及生活质量。

综上所述，参芪解毒汤对肺癌患者尤其是使用化疗进行治疗的患者具有显著增强免疫力、促进机体恢复、缓解不良反应的作用，可以减少患者的疼痛与心理压力，具备一定的临床推广价值。