应用典型病例在电子束放疗教学中应用的体会

张文陆 王言 王晓鹏 杨旭 崔慧霞

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，有70%的恶性肿瘤患者在确诊后需要接受放射治疗。放疗科医生除了掌握一般临床知识外，还需要掌握肿瘤学临床知识、放射物理学和放射生物学。所以说肿瘤放射治疗学是专业性较强的一门临床学科，初学者难以很快理解并掌握[1]。临床常用PBL和CBL等方法教学[2-5]，编者在临床教学中也有自己的教学体会[6-7]，但是在放射物理学的教学中，初学者很难理解及掌握电子束射线性质及其在临床中的应用。编者在临床教学中，常常结合典型病例，给初学者讲述电子束的临床特点、电子束的能量选择和临床应用补偿物的目的及意义。

1 高能电子束剂量分布特点

电子束在临床的应用有其自己的特点，相比之下，对于X线或γ线，沿射线入射方向靶区后方的正常组织，不可避免地会接受到一定程度的辐射剂量，高能电子束则由于具有有限的射程，可以有效的避免对靶区后深部组织的照射，这是电子束最重要的剂量学特点。但是高能电子束易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子束能量的增加而增加；随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性迅速变劣、半影增宽；百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显；不均匀组织对百分深度剂量影响显著。所以，基于高能电子束的上述特点，临床上主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和侵袭的淋巴结。……