高颈段脊髓损伤患者上肢H反射的特征分析

何颖 邵西仓 李晓裔 李应龙 李玉琢 王盼

贵州省人民医院1神经电生理科，2放射介入科（贵阳550002）

痉挛是高颈段脊髓损伤患者常见的并发症，外伤性脊髓损伤后患者肢体痉挛的患病率高达65%［1］，并严重降低患者的生存质量［2］。在抗痉挛的治疗上，主要采取的是康复治疗，然而痉挛的程度又影响了康复治疗的实施。因此，在临床上，痉挛程度的评定至关重要。目前临床上应用最广泛的是改良Ashworths 量表（modified Ashworth scale，MAS），它操作简易，主观性大，不能满足精准的评定需求。

在痉挛状态的评定方法中，神经电生理能够提供一个量化的指标，H 反射与F 波都能反映脊髓前角运动神经元的兴奋性，而F 波的不稳定性存在较大的变异性，传统的H 反射也只能在小腿三头肌上引出，不少学者业已证实了下肢H 反射可以客观定量地评定痉挛的程度。随着研究的深入、方法学的改进，上肢H 反射也能够在桡侧屈腕肌所引出，但其是否能评价痉挛，国外报道不多。本研究拟通过对患者痉挛肢体与对照组上肢进行比较，对上肢H反射潜伏期（H-lat）、H波最大波幅（Hmax）、H 波最大波幅/M 波最大波幅比（Hmax/Mmax）、H 波发展斜率/M 波发展斜率比（Hslp/Mslp）和H 波阈值/M 波阈值比（Hth/Mth）等指标进行研究，同时比较5 个指标与痉挛关系、病程长短的密切程度，筛选出上肢H 反射在评定肢体痉挛时最有价值的评定指标，以帮助选择针对性的合理治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例组：选取2016年1月至2017年12月在贵州省人民医院康复科住院的20 例高颈段伤患者，检测痉挛上肢40 个肢体。……