临床路径在人工耳蜗植入手术治疗中的实施效果及评价

马登滨 李嘉怡 陆玲 陈杰 钱晓云 高下

南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科（南京210008）

临床路径是以循证医学证据和指南为指导，针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式及程序，是一个有关治疗、护理、康复、检验检测等临床治疗的综合模式。实施临床路径管理目的在于规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高医疗质量［1-3］。临床路径能够最大限度地减少诊疗活动中的随意性、不公平性以及过度医疗等行为发生［4-5］。

在我国，听力残疾居最常见的五种残疾之首，听力残疾人近3 000 万。重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%［6-7］。人工耳蜗是目前能使双耳重度聋及全聋患者恢复听觉的唯一有效的治疗方法。人工耳蜗技术在近二十年发展迅速，由于这些技术的不断开发与应用，每年有数以千计的患者接受人工耳蜗植入手术，为听力障碍患者的康复带来变革，提高了他们的生存质量［8］。随着人工耳蜗植入术的广泛开展，2013年12月在“第二届全国人工耳蜗植入技术研讨会”上由上海复旦大学陈兵教授牵头提出“感音神经性聋人工耳蜗植入临床路径及推广”，拟进一步规范化人工耳蜗植入术的实施。该临床路径于2014年4月起正式在我科的临床工作中实施。本研究通过比较临床路径实施前后人工耳蜗植入患者的治疗效果、医疗成本，探索这一临床路径在人工耳蜗植入术中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2013年1月至2015年6月间在南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，经听力学检查确诊为双耳极重度感音神经性聋，并住院行人工耳蜗植入的患者纳入研究。……