辨证施治结合基础治疗对慢性牙周炎疗效及血清细胞因子的影响

钱彩琴

绍兴文理学院附属医院 浙江 绍兴 312000

慢性牙周炎是口腔科常见、多发的一种疾病，牙龈发炎严重时有出血症状、牙周附着丧失、牙齿松动甚至脱落。对此，笔者采用中医辨证施治结合基础治疗，取效明显，并观察其对患者血清一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-18（IL-18）的影响，结果报道如下。

1 一般资料

选取2017年1月～9月我院收治的慢性牙周炎患者68例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组34例。观察组男17例，女17例；平均年龄44.83±5.16岁。对照组男15例，女19例；平均年龄43.75±6.48岁。观察组中脾胃湿热型16例、肾阴亏损型8例、气血不足型10例。所有患者符合下列标准：①慢性牙周炎的诊断标准[1]；②治疗前3个月内未接受过抗菌及抗生素治疗；③无严重的肝肾功能疾病；④患者及家属对此研究表示知情并同意。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组行牙周基础治疗，主要有彻底的全口洁治、龈下刮治术，同时给予西吡氯胺含片（生产厂家：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20052638）含化，1片/次，每日3次。观察组在对照组治疗基础上，采用中医辨证分型治疗。脾胃湿热型（牙龈发炎，易出血，口干且有异味，尿黄，有严重便秘）：生石膏20g，金银花10g，牡丹皮9g，黄连、升麻、生地黄、黄芩各6g。肾阴亏损型（牙龈发炎，伴出血溢脓，牙根较脆，手足发热）：补骨脂、淫羊藿各15g，熟地黄12g，丹参、当归各10g，知母8g，甘草3g。气血不足型（牙龈萎缩，牙根脆弱，刷牙时易出血，口干无味，面色疲倦，气短易累）：党参20g，白术12g，当归、白芍、熟地黄、茯苓、川芎各10g，甘草3g。药物均水煎后取汁250ml，早晚2次口服。1个月为1疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：使用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清NO、TNF-α和IL-18；观察两组临床疗效[2]；观察两组红肿、疼痛不良反应的发生情况。

3.2 两组血清细胞因子比较：见表1。

表1 两组血清细胞因子水平比较（±s）

表1 两组血清细胞因子水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组32.18±1.28 27.11±1.39*例数34 34 NO（mol/L）60.71±3.37 55.61±2.16*images/BZ_27_1802_921_2050_958.png4.86±1.07 3.94±1.61*images/BZ_27_2066_921_2293_958.png

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组疗效比较

3.4 两组不良反应情况：对照组红肿5例，疼痛3例，发生率23.5%；观察组红肿2例，疼痛2例，发生率11.8%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

4 体会

慢性牙周炎是细菌微生物、炎症反应及患者自身的免疫功能相互作用的结果。临床多采用牙周基础治疗或抗菌、抗生素治疗，远期疗效欠佳。本病可归属于中医学中“牙宣”范畴，“肾虚则齿松，肾健则齿固”，认为牙齿与肾具有一定的联系，可因肾气不足、胃火旺盛等因素导致。中医辨证施治对提高慢性牙周炎患者的免疫功能具有重要作用，补充了西医治疗的相对不足，对症施治，健龈固齿。故针对脾胃湿热型，治以清热除湿为主；肾阴亏损型，治以滋阴补肾为主；气血不足型，治以益气补血为主[3]。血清NO作为一种独特的细胞间信号分子，在免疫系统中发挥重要作用。TNF-α作为一种促炎症因子，产生于对细菌内毒素反应过程中，参与炎症反应[4]。IL-18是近年发现的炎性细胞因子，对免疫系统具有重要的调节作用[5]。本次临床观察结果显示，观察组的临床疗效及血清细胞因子的改善明显优于对照组（P＜0.05），说明经过治疗后，患者的临床症状得到缓解后，其牙周的炎症也具有明显的减轻。不良反应的发生情况亦较对照组明显减少（P＜0.05）。

综上所述，中医辨证施治慢性牙周炎患者可有效减少炎症反应，提高临床疗效，降低不良反应发生率。