五倍子汤熏洗对混合痔术后创面愈合的临床观察*

赵军超 郑 静 陈 平 朱永伟

浙江省海盐县中医院 浙江 海盐 314300

笔者观察五倍子汤用于混合痔术后创面熏洗，对缓解术后创面疼痛、减轻水肿及加速创面愈合等方面疗效显著，现报道如下。

1 一般资料

观察对象均为2018年1月至2019年2月在我院肛肠科住院手术的混合痔患者，共120例，随机分为治疗组和对照组各60例。其中观察组男30例，女30例；平均年龄49.70±11.61岁。对照组男32例，女28例；平均年龄47.23±11.59岁。两组病例性别、年龄比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用腰麻，行混合痔外剥内扎术。五倍子汤加减方：五倍子、芒硝各30g，蒲公英24g，生侧柏叶15g，苍术、生地榆、荆芥、防风、黄柏、赤芍各12g，生甘草9g。水煎400ml。从术后第2天开始熏洗。200ml/次，2次/日，在肛肠熏洗仪上熏洗，水温调整为40℃，每次坐浴20min，5天为1疗程。1个疗程后坐浴时间改为10min，200ml药液再加水1800ml，在坐浴盆中坐浴，温度太高时蒸汽熏蒸创面，待降低至40℃坐浴。直至肛门部创面愈合。

2.2 对照组：手术方法同治疗组。手术后第2天开始每日以高锰酸钾片和热水配成1∶5000高锰酸钾溶液200ml/次，2次/日。熏洗方法同治疗组。

3 治疗结果

3.1 观察指标及评定方法：参考2002年《中药新药临床研究指导原则》[1]，评分标准如下：①疼痛情况分为4级。0级：完全无疼痛；1级：轻微疼痛但可忍受，睡眠不受影响；2级：持续疼痛，睡眠受干扰；3级：强烈的持续疼痛，睡眠严重受干扰，需要镇痛治疗。②水肿情况分为3级。1级：水肿距手术切缘＜0.5cm，高出皮肤＜0.5cm；2级：水肿距手术切缘0.5～1.0cm，高出皮肤0.5～1.0cm；3级：水肿距手术切缘＞1.0cm，高出皮肤＞1.0cm。③创面愈合时间。创面完全上皮化的时间为创面愈合时间。

3.2 两组患者术后疼痛情况比较：见表1。

表1 两组术后创面疼痛情况比较（±s，分）

表1 两组术后创面疼痛情况比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组术后14d 0.49±0.153 0.58±0.367例数60 60术后2d 1.59±0.475*1.87±0.542术后7d 0.98±0.495*1.34±0.728

3.3 两组患者术后创面水肿情况比较：见表2。

表2 两组术后创面水肿情况比较（±s，分）

表2 两组术后创面水肿情况比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组术后14d 0.18±0.05*0.35±0.04例数60 60术后2d 2.34±0.691 2.28±0.721术后7d 1.05±0.03*1.43±0.08

3.4 两组患者术后创面愈合时间比较：见表3。

表3 两组术后创面愈合时间比较（±s）

表3 两组术后创面愈合时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组平均时间（d）18.53±3.58*23.34±5.43 10～14d 10 8 15～20d 38 22 21～25d 10 19 26～35d 2 11

4 体会

五倍子汤来源于《疡科选粹》，该方由五倍子、芒硝、桑寄生、莲房、荆芥组成。笔者在该方的基础上去莲房、桑寄生，加蒲公英、生侧柏叶、苍术、生地榆、防风、黄柏、赤芍、生甘草组成本方。方中五倍子收湿止血，清热解毒；芒硝泻热通便，软坚散结，清热消肿；荆芥祛风解表，止血；蒲公英清热解毒、消痈散结；侧柏叶凉血止血；苍术、生地榆燥湿凉血止血；防风胜湿止痛；黄柏清热燥湿；赤芍凉血止血，活血散瘀止痛；甘草清热解毒，缓急止痛，调和诸药。合之，共奏清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功效。观察结果表明，五倍子汤熏洗应用于混合痔术后，可明显减轻术后疼痛、减轻创面水肿、加速创面愈合，效果显著，值得进一步应用观察。