自拟祛疣汤联合5－氨基酮戊酸光动力疗法治疗顽固性扁平疣40例

王花静 刘冬梅

1 浙江省永康市第一人民医院 浙江 永康 321300

2 浙江省金华市第五医院 浙江 金华 321000

面部扁平疣是皮肤科临床常见的病毒感染性疾病，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起[1]。多发于青年人的面部或手背及前臂，病程呈慢性，长期反复不愈会影响美观。笔者于2015年4月～2016年4月，采用自拟祛疣汤联合5－氨基酮戊酸光动力疗法治疗该病40例，取得较好的疗效。现报道如下。

1 一般资料

80例病例均为门诊病人，采取随机法分为治疗组与对照组各40例，治疗组中男28例，女12例；年龄21～37岁，平均27.5±4.3岁；病程0.5～5年。对照组中男26例，女14例；年龄20～38岁，平均28.3±3.4岁；病程0.6～4年。两组患者年龄、性别、病程、面部皮损平均数目方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以1%喷昔洛韦软膏，外擦，每日2次；咪喹莫特乳膏晚上隔日1次外涂，晨起洗净；卡介苗多糖核酸注射液，1ml肌注，隔日1次。连续用药4周。

2.2 治疗组：清洁面部，根据患者皮损面积大小，将5－氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，118mg/支）用温敏凝胶配制成15%浓度，然后均匀涂于脸部皮损，涂药范围不超过皮损边缘0.1cm，将保鲜膜，避光膜平铺于面部并妥善固定，封包3小时后用清水洗净，予以635nm的红光治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司生产）照射，光源距面部距离10cm，输出功率60mw/cm2，每次照射时间20分钟，照射总能量50～60J/cm2，患者佩戴护目镜，治疗后立即用冰袋冷敷至少30分钟，48小时内尽量避光照射，同时予以自拟祛疣汤中药内服，组成：大青叶、丹皮、制香附各10g，板蓝根、马齿苋、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各30g，川芎、柴胡各9g，木贼、夏枯草、鸡内金各15g。每日1剂，水煎分服。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]：治愈：疣体完全消失，无新增皮损。显效：皮损明显减少70%以上，无新增皮损。好转：皮损减少30%～70%，极少数新增皮损。无效：皮损无明显变化。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

中医学称扁平疣为“扁瘊”，其病因病机多为风湿之邪搏于肌肤，郁久发热，或脾湿内聚，肝气郁滞，气滞血瘀［3］。故多采用清热解毒、活血化瘀、平肝软坚、散结治法为主。自拟祛疣方中大青叶、板蓝根、马齿苋、木贼清热解毒，能发挥抗病毒功效，木贼起消积块之功；川芎、丹皮活血化瘀，龙骨、牡蛎、夏枯草平肝潜阳、软坚散结，制香附疏肝行气活血，鸡内金和胃补中，柴胡疏肝方法解郁，引诸药归肝经。诸药合用，正切中本病的病因病机，故能达到清热解毒、活血化瘀功效，又能起到平肝软坚、散结等作用。5－氨基酮戊酸光动力疗法是一种药械结合的治疗方法，临床应用不良反应少，复发性低。其原理，局部应用光敏剂，在一定的时间后光敏剂会在靶组织中积聚较高的浓度，经过光动力的光源照射后产生单线态氧而发挥作用，此疗法不仅能清除实性疣体，同时也能选择破坏HPV亚临床感染或潜伏感染的皮肤黏膜细胞，引起异常增生的细胞坏死或凋亡，有效阻断扁平疣复发。