乳消合剂治疗肝郁肾虚型乳腺增生症及对激素水平的影响

杜 丽

浙江省长兴县中医院 浙江 长兴 313100

乳腺增生症是指女性内分泌功能紊乱所致的乳腺上皮和间质增生、复旧不全而引起的一组既非炎症也非肿瘤性疾病，其发病率逐年增加，且存在年轻化倾向。近年来，笔者采用乳消合剂治疗肝郁肾虚型乳腺增生症，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

病例采集时间从2014年5月至2018年4月，全部观察病例共131例，其中9例因失访、资料不全予排除，即两组共122例，均来自长兴县中医院乳腺专科门诊，年龄18～61岁，平均35.67±5.3岁；病程10天～15年，平均18.7±4.73月。采用简单随机方法，被纳入研究的患者按就诊顺序，逢单号者列为治疗组63例，逢双号者列为对照组59例；两组患者年龄、病程、病情轻重等方面均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。西医诊断参照《外科学》[1]标准制定，中医诊断[2]符合乳癖肝郁肾虚证诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组：服用乳消合剂，药用：柴胡、香附、当归、姜半夏、仙茅、淫羊藿、浙贝母、夏枯草、茯苓、王不留行各10g，白芍12g，荔枝核20g，甘草3g。加水至500ml，浓缩两次，共成120ml，每次20ml，3次/日，经前服用7天，经期停服。

2.2 对照组：口服乳癖消片。乳癖消片（由沈阳红药制药有限公司提供）5粒/次，3次/日。

两组均以每个月经周期为1个疗程，连用3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评价：根据中华医学会外科学分会乳腺外科学组制定的疗程标准判定。痊愈：肿块及疼痛完全消失，随访观察3个月经周期无复发。显效：肿块最大直径缩小或结节数量减少在1/2以上；疼痛消失或明显减轻，随访观察3个月经周期无加重；有效：肿块最大直径缩小或结节数量减少不及1/2，但增厚腺体明显变薄；疼痛有所减轻或不明显。无效：用药3个月肿块不缩小，或反而增多变硬者；疼痛不减轻，或反而加重；或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。同时，观察和比较两组患者治疗前和治疗后血中雌二醇（E2）、孕酮（P）和催乳素（PRL）的变化。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.3.1 两组综合疗效比较：见表1。

表1 两组患者疗效比较

3.3.2 两组治疗前后血E2、P、PRL比较：见表2。

表2 两组患者治疗前后血E2、P、PRL比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血E2、P、PRL比较（±s）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05，与对照组比较，◆P＜0.05。

组别治疗组对照组PRL（μg/l）24.89±10.41 16.30± 9.52▲◆24.62±10.19 18.36± 9.26▲时间治疗前治疗后治疗前治疗后E2（NG/l）150.46±0.46 120.68±0.31▲◆151.51±0.53 135.82±0.48▲P（μg/l）11.87±6.07 18.51±7.49▲◆11.74±6.23 16.27±6.86▲

4 体会

本病可归属于中医学“乳癖”范畴，与肝肾两经关系密切，肝郁肾虚是本病关键[3]。乳消合剂方中，柴胡、香附疏肝解郁，王不留行、当归、白芍养血活血柔肝，仙茅、淫羊藿补益肾元，姜半夏、浙贝母、夏枯草化痰软坚散结，茯苓健脾、实脾而化湿，荔枝核理气止痛，甘草调和诸药。全方具有补肾助阳、调理冲任、疏肝理气、软坚散结的作用。结果表明，乳消合剂治疗肝郁肾虚型乳腺增生症效果显著，可以有效改善患者的激素水平，值得临床推广应用。