中西医结合治疗剖宫产后感染性发热42例

陈利南

浙江省长兴县妇幼保健院 浙江 长兴 313100

剖宫产后感染性发热是产褥期最常见的严重并发症，至今仍为产妇死亡的主要原因之一[1]。笔者采用中西医结合治疗本病42例，收效良好，现报道如下。

1 一般资料

本组共84例患者，均在我院行剖宫产术，均符合产后感染性发热诊断标准[2]。中医辨证为热毒内盛证，诊见发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦口渴，大便燥结，舌红、苔黄而干，脉数。随机分为对照组和观察组各42例。对照组年龄24～37岁，平均31.23岁；手术时间30～65分钟，平均44.63分钟；最高体温38.8～40.5℃，平均39.43℃。观察组年龄22～38岁，平均30.93岁；手术时间34～72分钟，平均45.16分钟；最高体温38.5～40.3℃，平均39.52℃。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以头孢曲松注射液（上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10983037）2g，替硝唑氯化钠注射液（浙江巨能乐斯药业有限公司，批准文号：国药准字H20057497）0.8g，均静脉滴注，每日1次。连续治疗5天。

2.2 观察组：在对照组基础上内服加味解毒活血汤：生地、柴胡、金银花各15g，连翘、黄芩、葛根、当归、赤芍、桃仁、红花各12g，枳壳、甘草各6g。水煎服，每日1剂，早、晚各1次，连续服用5剂。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：产妇体温恢复正常，各临床症状及体征完全消失，实验室检查完全恢复正常；好转：产妇体温明显下降，各临床症状及体征基本消失，实验室检查结果好转；未愈：产妇体温居高不下，各临床症状及实验室检查无改善，甚至恶化[2]。

3.2 观察指标：对两组患者治疗前、后的白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原（PCT）进行检测和比较。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组治疗前后相关指标比较：见表2。

表2 两组治疗前后相关指标比较（±s）

表2 两组治疗前后相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组治疗组PCT（μg/L）2.52±0.71 0.56±0.68 2.76±0.85 0.26±0.43*例数42 42时间治疗前治疗后治疗前治疗后WBC（×109/L）18.81±3.45 9.17±2.87 19.15±3.51 6.36±1.77*CRP（mg/L）68.23±7.21 14.72±5.63 70.15±8.19 9.78±1.34*ESR(mm/H)43.21±11.21 30.76±12.54 44.08±13.16 21.84±12.77*

4 体会

从中医学角度分析，产后发热多因产后感染邪毒，或因血虚、血瘀，或因外感等所致。本研究纳入患者辨证均属热毒内盛证。解毒活血汤出自清代王清任《医林改错》，具有清热解毒，凉血活血之功效[3]。笔者在此方基础上，加用黄芩、金银花，使全方清热解毒之效更佳。观察结果表明，加味解毒活血汤联合抗生素治疗剖宫产后感染性发热疗效显著，安全性高，值得进一步研究。