麦粒灸治疗气血亏虚型前庭性偏头痛33例临床观察*

范迪慧 朱佳浩

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

目前，前庭性偏头痛（VM）的治疗多参照偏头痛，药物并不能对所有患者有效，有一些患者不能耐受药物副作用或在停药后再次出现症状。对此，笔者采用麦粒灸治疗气血亏虚型前庭性偏头痛，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：西医诊断标准：至少5次中、重度前庭症状发作，持续5min至72h；当前或既往有符合国际头痛疾病分类标准（ICHD）中伴或不伴先兆的偏头痛病史；在至少50%的前庭发作中伴随1个或多个偏头痛特征：①至少伴有以下2项性质的头痛：单侧、搏动性、中重度、日常活动可加重；②畏光和畏声；③视觉先兆。不符合其他前庭疾病或ICHD诊断。中医诊断参照全国高等中医药院校规范教材《中医内科学》中“眩晕（气血亏虚型）”的诊断依据：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力，倦怠懒言，心悸少寐，舌淡、苔薄白，脉细弱。

1.2 一般资料：2017年1月～2018年6月间共纳入70例符合上述标准的我院针推脑病科门诊及住院的前庭性偏头痛患者，随机分为治疗组与对照组各35例。治疗组中男5例，女30例；年龄29～53岁，平均43.17±5.06岁。对照组男7例，女28例；年龄28～55岁，平均41.43±6.72岁。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予麦粒灸百会穴，患者取正坐位，剪去百会处少许头发，以75%酒精棉球消毒后置麦粒大小艾炷于其上，左手食中指叉开40度左右分别按压施灸部位两旁头发，用线香点燃艾炷。当患者感到灼痛时，用右手五指呈虚掌状以指腹轻叩穴位周围，以减轻施灸局部疼痛感。每次灸3壮，1次/周，共治疗8次。

2.2 对照组：予口服氟桂利嗪5mg QN治疗，连续服用8周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：①记录两组患者治疗前6月的眩晕发作次数作为基线水平，于治疗后6月进行电话或门诊随访，治疗后6月内无眩晕发作为缓解，发作次数减少≥50%为显效，发作次数减少≥25%但＜50%为有效，发作次数减少＜25%为无效。②头晕障碍量表评分（DHI)：采用DHI中文版于治疗前及治疗后6月分别对两组患者的躯体（physical，P）、情绪（emotion，E）及功能（function，F）三个维度进行评定，比较其症状积分变化。

3.2 治疗结果：治疗组全部患者完成了治疗，有2例失访；对照组5例不能耐受氟桂利嗪不良反应停药（主要为瞌睡），1例失访。最终治疗组33例、对照组29例完成治疗及疗效评价。结果分述如下。

3.2.1 两组疗效比较：见表1。

表1 两组治疗后6月疗效比较

3.2.2 两组DHI评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后DHI评分比较(±s)

表2 两组治疗前后DHI评分比较(±s)

注：与治疗前比较，▲P＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后44.97±12.25▲37.45±17.04▲例数33 29头晕障碍量表评分（DHI）治疗前56.30±10.54 50.76±13.63

4 体会

麦粒灸是非化脓灸的一种，有以下特点：①穴位定位准确。因艾炷小，施灸时作用部位小而精确，有利于提高疗效。②灸疗效率高。因麦粒灸艾炷小，每一壮燃烧需时少，可以在较少时间内施灸多次，增大刺激量。③作用深透。艾炷燃烧缓慢，作用徐缓而深透，临床疗效好。④易于在头面和四肢远端施灸。麦粒灸因艾炷小，可以在全身各处施灸，特别是在普通艾炷不适合或不能操作的头面部。头为诸阳之会，百会乃百脉之会，贯达全身。故在百会穴施麦粒灸，穴法相宜，相得益彰，更能振奋机体阳气，促进气血运行，使清窍得养，眩晕即止。本法与氟桂利嗪治疗比较，无不良反应，更安全可靠。