扬刺结合一指禅推拿治疗自媒体环境下头夹肌损伤30例观察*

韩金生 雷言坤

浙江省杭州市中医院 浙江 杭州 310007

笔者在临床中运用扬刺结合一指禅推拿治疗头夹肌损伤，取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准：①符合头夹肌损伤的诊断标准；②近3个月长时间接触自媒体（微信、微博等手机终端或伏案工作）；③年龄≥18周岁；④具备正常的语言沟通和书写能力；⑤签署知情同意书自愿参与本研究。必须同时符合以上5项的患者，方可纳入。

1.2 一般资料：收集2015年12月至2017年6月本院收治的60名头夹肌损伤患者，其中男性33例，女性27例；年龄30～70岁，平均年龄52.67±9.66岁；病程6～30个月，平均17.25±9.78个月。随机分为治疗组及对照组，每组各30例。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：选择扬刺及一指禅推拿对头夹肌损伤所致颈枕痛患者进行治疗，每天1次，1周治疗5天为1个疗程，连续治疗3个疗程。扬刺法：取大椎穴。操作方法：患者俯卧位，穴位皮肤常规消毒，先用1.5寸毫针在大椎穴处直刺1针，捻转使得气（约1.0寸），再用4支1.5～3.0寸毫针在大椎穴上下左右各1.0寸以30～40度角向中心点斜刺，捻转使得气（约1寸），使针感向周围扩散，留针20分钟。一指禅推拿操作：遵循“循经络，推穴位”的原则，采用一指禅推法和穴位点揉法。选取颈部督脉两侧旁开1.5寸线，上起风府穴下至大椎穴，然后以风府为中点，沿枕后隆凸向左右两侧推拿至乳突部，共4个施术部位。每个部位推拿5分钟，共20分钟，频率140次/分钟。穴位点揉选择风府、大椎、肩井、颈百劳、大杼穴等。以拇指螺纹面做小幅度的按揉，持续1min，每个穴位点揉2min。

2.2 对照组：单独采用一指禅推拿治疗，具体操作方法及时间同治疗组。

3 疗效观察

3.1 评价指标：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度。疗效指数=［（治疗前评分-治疗后评分）÷治疗前评分］×100%。疗效指数≥80%为痊愈；疗效指数≥50%，且不足80%为显效；疗效指数≥25%，且不足50%为有效；疗效指数＜25%为无效。

3.2 两组治疗前后VAS评分比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分（±s，分）

表1 两组患者治疗前后VAS评分（±s，分）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

治疗后1.88±0.19△0.62±0.26△#组别对照组治疗组例数30 30治疗前3.32±0.46 3.21±0.36

3.3 两组疗效比较：见表2。

表2 两组患者疗效比较

4 体会

《灵枢·官针》曰：“扬刺者，正内（纳）一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。”表明扬刺适用于病变范围大、病变位置较浅、寒邪凝滞为主的病证。采用扬刺法治疗头夹肌损伤，一则可以使包块局部形成多个针眼，既达到破坏瘢痕组织的作用，又有利于炎性渗出物的排出，促使包块缩小变软直至消失，起到软坚散结的功效；二则可以起到疏通经络、活血散结、散寒止痛的效力；三则能使隆起包块局部组织血管扩张，血液循环加速和改善，细胞活力加强，从而达到治愈的目的。一指禅推拿属摆动类手法，相对于其它手法有频率快、作用力量易达到均匀、渗透力强的优势，通过一指禅手法对经络穴位持续不断、柔和有力的刺激，能够松解组织粘连，加速炎症介质的稀释，促进包块缩小变软直至消失，恢复并增强肌肉组织的活性，从而恢复颈部生物力学平衡，增强内在稳性，减少复发。