经皮穴位电刺激联合耳穴压豆辅治化疗后胃肠道反应及负情绪46例

陈 颖

浙江省义乌市中医医院 浙江 义乌 322000

笔者采用经皮穴位电刺激联合耳穴压豆辅助治疗肿瘤化疗后胃肠道不良反应及负情绪患者46例，疗效明显，现报告如下。

1 一般资料

选择我院2016年8月至2018年3月肿瘤化疗后患者92例，其中胃癌33例，肺癌17例，肝癌13例，结肠癌16例，乳腺癌13例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。其中观察组男30例，女16例；平均年龄56.36±4.65岁。对照组男28例，女18例；平均年龄54.32±6.58岁。两组资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：化疗前30min予盐酸托烷司琼注射液4mg提前介入，化疗后予以奥美拉唑注射液40mg静脉滴注，1次/d，3天后改为口服。总疗程7天。

2.2 观察组：在上述基础上术后第1天开始经皮穴位电刺激和耳穴压豆。方法：选取合谷、内关、足三里、太冲。疏密波，电流强度以患者耐受为度；每次治疗30 min，每日2次。取耳部双侧胃区、肝区、交感区、神门穴，王不留行籽贴压，嘱患者每天按压3～5次，每次5～10下；2～3天更换1次。总疗程7天。

3 疗效观察

3.1 胃肠道反应评定：采用WHO制定抗癌药物急性、亚急性毒性的反应标准[1]，将其分为0～Ⅳ级进行评价。胃肠道反应的疗效标准：显效：治疗后恶心呕吐、腹痛等症状明显改善，进食逐渐增加，化疗可顺利进行整个疗程；有效：治疗后恶心呕吐、腹痛等症状有所减轻，食量微弱增加，化疗基本可完成整个疗程；无效：患者治疗后各种临床症状无明显改善，部分患者无法进行后续化疗。

3.2 焦虑抑郁状况评定：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分对患者治疗前后进行焦虑抑郁负情绪状况评估[2]。

3.3 两组胃肠道不良反应的疗效比较：见表1。

表1 两组胃肠道不良反应的临床疗效比较

3.4 两组治疗前后焦虑抑郁状况比较：见表2。

表2 两组治疗前后焦虑抑郁状况比较（±s，分，n=46）

表2 两组治疗前后焦虑抑郁状况比较（±s，分，n=46）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

治疗后40.45±3.63△31.18±4.32△*组别对照组观察组SAS评分治疗前49.25±3.29 48.52±2.76治疗后42.36±4.24△32.45±5.28△*SDS评分治疗前47.25±4.51 46.72±3.52

4 体会

中医学认为，化疗后胃肠道反应的病因病机主要有肿瘤患者自身正气虚弱，脾胃不足，易受邪气侵袭；药物外邪进入人体，易伤中焦，影响脾胃气机升降；肾气损伤，肝血亏虚，导致肝火逆冲，横而犯胃；化疗后气阴耗伤，化源不足等方面。笔者采用经皮穴位电刺激联合耳穴压豆辅助治疗肿瘤化疗后胃肠道不良反应及负情绪患者获效满意。其中内关穴属手厥阴心包经，通阴维脉，能调节脏腑功能，联络和调节三焦平衡，具有宽胸理气、和胃降逆之功，是止呕要穴，并兼宁心安神；足三里属足阳明胃经穴，是六腑之气汇聚之处，功效健脾益气，疏理胃肠；合谷与太冲配伍为开四关，两穴一气一血、一阳一阴、一升一降，具有行气理血、醒脑开窍、解郁止痛、协调阴阳之效。耳穴取胃区、交感区相配能调节胃肠功能，治疗植物神经功能紊乱；肝区、神门穴配伍可疏肝理气，养血安神。诸穴合用，不同刺激，进一步控制胃肠道不良反应，调节肿瘤患者的不良情绪。