非酒精性脂肪肝患者危险因素分析及护理干预

谭飞燕

江西省南昌市第三医院消化内科 （江西南昌 330000）

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是指一种除酒精外的其他因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积的病理综合征，患者临床表现为高血压、高血糖及体重超重等代谢综合征症状，不及早采取措施干预，病情可能演变成失代偿期肝硬化等，危及患者生命健康及生命质量[1-2]。该疾病的病因较为复杂，除了与遗传因素有关外，还与其他危险因素相关。为此，本研究探析该类患者的相关临床指标情况，分析影响疾病发展的危险因素，为护理工作提供有效的干预方向。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月江西省南昌市第三医院消化内科接受体检的NAFLD患者32例为观察组，同期32名健康体检人员为对照组，所有人员均已知晓本研究的目的、意义，并积极参与本研究，已签署知情同意书。观察组男17例，女15例；年龄36～72岁，平均（46.32±6.35）岁；均符合NAFLD的诊断标准。对照组男16名，女16名；年龄32～70岁，平均（45.62±5.03）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除长期饮酒患者、临床资料不全患者、病毒性肝炎患者。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

整理、分析两组的相关指标数据，主要收集指标为空腹血糖值（FBG）、舒张压（DBP）、血清总胆固醇（TC），并根据指标情况不同选取不同的检测方法，如FBG、TC可应用全自动生化分析仪（厂家：山东翘华医疗器械有限公司，型号：HTSH-3800）检测，医嘱患者检测前12 h禁饮、禁食，在第2天清晨空腹状态下静脉抽取血液样本，再利用生化分析仪检测。而DBP主要应用血压监测仪（厂家：深圳市正康科技有限公司，型号：JZK003）测量。观察各项指标的异常情况：FBG正常范围为3.33～5.55 mmol/L，DBP正常范围为60～89 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），TC正常范围为2.9～6.0 mmol/L，检测结果若超出正常范围则为高血糖、高血压及高TC血症[3]。

1.2.2 针对性护理干预

予以观察组健康宣教，为其讲解疾病发作机制、治疗方法及注意事项等，重点引导患者进行自身健康管理，管理干预内容包括饮食、用药管理及运动等。在饮食上，严格控制糖分、脂肪及热量的摄入情况，根据患者体重摄入每日所需热量，针对体重超标患者应将每日每公斤供应热量控制在20～25 kcal，体重正常患者则为30～35 kcal；还根据患者饮食习惯、结构及时进行调整，并注重各类营养物质的搭配比例，其碳水化合物应占总供给能量的60%～70%，每日脂肪摄入量不得超过40 g，且尽量选择优质的植物油（如菜籽油），少食或不食动物脂肪（如黄油）；多摄入富含维生素、纤维素类食物（如新鲜果蔬）；还可适当补充利于肝细胞新生类食材（如优质蛋白质）。在运动上，教导患者以有氧运动为主，如慢跑、打太极拳等，但运动锻炼过程中应注意运动类型的难易程度、身体耐受程度，以避免对身体带来不利影响。运动时脉搏在100～160次/min即可，一般为20～30 min/次，切勿饭后便开始运动。在用药管理上，根据患者临床症状情况，予以不同药物治疗，并医嘱患者按时按剂量用药，并为患者讲解不同药物治疗的作用，使患者对不同药物治疗有一定认识；同时还告知患者用药后可能出现的不良反应，以消除患者对治疗的焦虑、抑郁感。

1.3 临床评价

观察并比较两组的FBG、DBP及TC；观察并比较观察组在针对性护理干预前、后的肝功能指标[总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]变化情况，应用全自动生化分析仪及其配套检测试剂盒进行检测[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组FBG、DBP及TC比较

观察组FBG、DBP及TC均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组FBG、DBP及TC比较（±s）

表1 两组FBG、DBP及TC比较（±s）

项目 例数 FBG（mmol/L） DBP（mmHg） TC（mmol/L）对照组 32 5.23±0.39 75.62±5.06 4.32±0.54观察组 32 5.98±0.16 92.03±1.05 6.35±0.34 t 3.27 5.53 6.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组护理干预前后肝功能指标比较

护理后，观察组ALT、TBIL低于护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组32例NAFLD患者护理干预前后肝功能比较（±s）

表2 观察组32例NAFLD患者护理干预前后肝功能比较（±s）

护理情况 ALT（U/L） TBIL（μmol/L）干预前 42.06±3.09 20.18±3.04干预后 31.06±2.61 12.13±2.06 t 5.95 4.46 P＜0.01 ＜0.01

3 讨论

NAFLD不仅使患者肝功能受损，还促使各种心血管疾病发生，如动脉粥样硬化、糖尿病等，严重威胁着患者的生命质量及生存率。为此，应对该类疾病的发作、影响因素进行研究，针对性予以患者治疗、护理，提高该类疾病患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组FBG、DBP及TC水平均高于对照组，且超过了正常范围值水平。肝脏是维持人体代谢的重要器官，更是脂类代谢的中心枢纽，NAFLD患者原本存在肝细胞内脂肪过度沉积症状，若饮食行为不加干预、调整，继续饮食高脂、高盐及高糖分食物，将进一步加快肝脏受损，使得人体代谢系统失衡[5]。为此，本研究先观察NAFLD患者的危险因素，如高FBG、高DBP及高TC，并予以相应性的护理干预，如健康宣教、饮食、运动及用药管理等。在饮食干预中，尤其注重患者每日脂肪、热量的摄入量，并予以健康、科学的饮食搭配，如选择优质蛋白质、植物油等，利于肝脏细胞修复及再生。另一方面，还予以患者运动干预，通过运动锻炼可将患者体内脂肪健康消减，且科学的有氧运动利于人体的新陈代谢，以减轻肝脏脂肪沉积症状。本研究结果显示，观察组经针对性护理干预后，ALT、TBIL均有明显改善迹象。

综上所述，影响NAFLD患者的危险因素诸多，其中高血糖、高血压、高脂肪尤为明显，而及早对患者进行针对性护理干预，可有效改善患者的肝功能情况。