整体护理联合低频神经肌肉刺激仪在产妇分娩镇痛中的应用

李梅

崇义县妇幼保健院 （江西崇义 341300）

分娩是产妇必经的生理过程，而分娩过程中的剧烈疼痛可影响多种神经内分泌功能，促使血管收缩，减少胎盘血流量，影响母婴结局。同时，分娩疼痛也是产妇选择剖宫产分娩的重要因素[1]。为保障母婴安全、改善母婴结局，选择安全、有效的分娩镇痛方法和护理方案尤为重要。本研究探讨在产妇分娩过程中采用低频神经肌肉刺激仪联合整体护理的镇痛效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2018年11月崇义县妇幼保健院收治的分娩产妇50名作为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各25名。观察组平均年龄（28.4±4.3）岁，平均孕周（38.5±1.5）周，平均体重（55.4±3.6）kg。对照组平均年龄（28.3±4.5）岁，平均孕周（38.3±1.6）周，平均体重（55.7±3.3）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：足月单胎妊娠产妇；无顺产禁忌证；无内科及产科合并症；自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：长期接受镇静止痛药物治疗的产妇；对微静电刺激十分敏感的产妇。

1.2 方法

对照组接受整体护理。产妇入院后开展常规入院指导，监测产妇生命体征，建立胎心监护，评估产妇顺产风险，并为其讲解顺产过程中正确的用力方法、分娩体位及相关配合注意事项；密切观察产妇宫缩、产程进展，指导产妇掌握分娩球的使用方法；产妇出现规律宫缩后，送入产房，协助其取舒适的分娩体位，指导其调节呼吸，采用鼓励性言语及肢体接触的方式给予产妇支持；分娩完成后，尽快告知产妇分娩结果，监测其生命体征，并密切观察宫底情况；向产妇及家属讲解母乳喂养的优点及正确喂养知识，尽早让新生儿接触产妇；告知产妇及家属产后饮食、生活等方面的注意事项，以促进产妇早日康复。

观察组在对照组基础上联合低频神经肌肉刺激仪进行分娩镇痛。密切观察产妇产程，当进入活跃期且宫口开大超过3 cm时，实施分娩镇痛，直至宫口全开。频率设置：1 Hz与50 Hz间隔6 s交替使用。当产妇出现宫缩后，需要分别增加手部与腰部的输出线电流至3 mA、5 mA；当宫缩逐渐规律后，可增加手部输出电流，至产妇手指轻微震颤；腰部频率则需根据产妇耐受度进行调整。产妇宫缩递减后，需要减少手部输出电流，至手指轻微震颤消失，并适当减少腰部输出线电流，直至产妇宫口全开后，停止操作。

1.3 临床评价

比较两组产程、分娩疼痛程度及剖宫产率。使用视觉模拟评分法（VAS）评分对疼痛程度进行评价，分值1～10分，得分越高疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

观察组疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度比较（例）

2.2 两组产程比较

观察组各产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产程比较（h，±s）

表2 两组产程比较（h，±s）

2.3 两组剖宫产率比较

组别 人数 活跃期 第二产程 总产程对照组 25 3.89±1.02 0.58±0.13 6.04±1.57观察组 25 2.12±0.97 0.32±0.07 4.13±1.65 t 6.287 8.805 4.193 P 0.001 0.001 0.001

观察组剖宫产率为12.0%（3/25），低于对照组的36.0%（9/25），差异有统计学意义（χ2=3.947，P=0.047）。

3 讨论

产妇在分娩过程中会出现严重的疼痛，而分娩阵痛所造成的应激反应会对产妇及胎儿造成不良刺激，包括增加交感神经兴奋性，促进儿茶酚胺释放，抑制子宫血管收缩及宫缩产生，进而容易导致产程延长，增加母婴不良结局的发生率[2]。因此，顺产产妇更加希望获得良好的分娩镇痛效果。

进入产程后，因为子宫肌肉收缩导致产妇出现不同程度的疼痛，进一步增加了产妇的恐惧、害怕心理，降低了其疼痛耐受度，这也是产妇选择剖宫产分娩的主要原因。因此，选择合理的分娩镇痛措施尤为重要。本研究中，观察组疼痛程度优于对照组，产程短于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，整体护理可依据产妇实际需求提供针对性的护理干预，可有效缓解产妇不良情绪，进而缓解其分娩阵痛。但单纯采用整体护理的镇痛效果并不十分理想[3]。而在整体护理的基础上，在产妇产程进入活跃期且宫口开至3 cm后采用低频神经肌肉刺激仪实施分娩镇痛可获得较好的镇痛效果。低频神经肌肉刺激仪是一种持续激活仪器，其采用神经化学原理，促进内啡肽镇痛物质的分泌，阻断产道、宫底及子宫体中枢神经疼痛信息的传导通路，使痛感神经朝水平方向扩散，镇痛效果较好[4]。并且，该镇痛方法起效快，可满足产妇在整个产程的镇痛需要，对母婴影响小，作用显著、可靠[5]。

综上所述，整体护理联合低频神经肌肉刺激仪分娩镇痛有利于减轻产妇疼痛程度，加快其分娩进程，并可降低剖宫产率。