腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其合并症的疗效分析

邢颖，闫文貌，李有国，许峻，钟志强，白日星

(首都医科大学附属北京天坛医院普外科，北京 100050)

随着减重手术的发展，其术式逐渐统一化，目前最主流的两种术式为Roux-en-Y胃旁路手术(Roux-en-Y gastric bypass，RYGB)[1]以及袖状胃切除术(sleeve gastrectomy，SG)[2]，相比之下，SG操作更加简单、手术安全性更强，2011 年SG手术国际专家共识大会认可了SG作为单独有效的术式[2]。自2000年至今，SG开展数量均逐年增加，已超过RYGB，成为开展最多的减重术式，据统计，2015年，全球开展的减重手术中，SG所占比例已超过60%[3]。在我国，近年来减重手术逐渐成熟，但对于手术效果的大样本、长期随访结果仍不多见，首都医科大学附属北京天坛医院于2012年7月至2017年11月共完成腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)90例，随访时间最长60个月，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取我院于2012年7月至2017年11月收治的单纯性肥胖病人90例，所有病人均告知手术风险并签署知情同意书。

二、术前准备

所有病人术前完善心肺功能等检查，糖尿病病人术前使用胰岛素控制血糖，高血压病人监测并控制血压，多囊卵巢综合征病人术前完善激素水平，妇科会诊；1例Ⅱ型呼吸衰竭病人术前使用家庭用无创呼吸机调节半月余，多次复查血气分析合格后进行手术；1例烟雾病术后病人为颞浅动脉贴覆术后，术前经神经外科会诊无显著手术风险。

三、手术方法

1.体位与戳卡位置 取“大”字仰卧、头高脚低位，取脐上作一长约1.0 cm纵切口。刺气腹针并注入CO2维持腹腔压力在13 mmHg。脐上置入10 mm戳卡，左右侧腹直肌外缘分别置入13 mm戳卡，剑突下及左肋下分别置入5 mm戳卡。……