胆囊造口术后腹壁瘘道残余结石一例报告

赵新胜，阿扎提江·艾尼瓦尔，克力木·阿不都热依木，买买提·依斯热依力

(1.新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科，新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830001)

急性胆囊炎伴胆囊结石作为普外科常见病[1]，随着人口老龄化及肥胖人口的增加，其发病率有增无减。对于急性坏疽性胆囊炎合并胆囊结石的病人临床上相对少见，处理困难，治疗标准不一。本文回顾总结了我科收治的1例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊结石病人的治疗经验，现报告如下。

临 床 资 料

病人，女性，49岁，以“胆囊造口术后切口处流脓11月余”为主诉于2018年1月入住我院。病人11个月前无明显诱因下于右上腹胆囊造口术切口处有脓性分泌物流出，量少无恶臭，周围皮肤无明显红肿，不伴有发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，于当地诊所切口换药2个月后未见明显好转。5个月前于当地医院住院治疗，经上级医院远程会诊后确诊：腹壁瘘道形成；胆囊术后假性胆囊结石并胆囊炎。遂转往上级医院行“腹壁感染性瘘道清创术”。3个月前腹壁瘘道处脓性分泌物再次流出，前往当地县医院行“腹壁感染性瘘道清创术”。1个月前腹壁瘘道处脓性分泌物再次出现，于当地县医院行腹部MRI提示：残余胆囊并结石。为求进一步诊治，前往我院。我科门诊以“①慢性残余胆囊炎；②胆囊结石；③腹壁感染性瘘道”收入住院。体格检查：神志清醒，精神一般，体型偏胖，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，双肺及心脏未闻及异常，腹部平坦，右上腹肋缘下见斜行手术瘢痕约10 cm，其中可见一大小约0.5 mm瘘口，有少量黄白色黏稠分泌物，周围皮肤无红肿，无臭。……