胃神经鞘瘤合并幽门梗阻一例及文献复习

马凯，王鸽，孙建兵，汪亚辉，于建平，李洪涛，韩晓鹏，刘宏斌

(1.宁夏医科大学研究生院，宁夏 银川 750004；2.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院，甘肃兰州 730050)

胃神经鞘瘤(gastric schwannoma，GS)是一种发生于胃黏膜下的肿瘤，临床上鲜有报道。它是一种罕见的间叶来源的肿瘤，约占所有胃肿瘤的0.2%和良性胃肿瘤的4%[1]。其起源于胃肠道肌间Auerbach神经丛的神经鞘Schwann细胞，由Daimaru等[2]于1988年首次明确描述并诊断。由于其发病率较低，缺乏特异临床症状及辅助检查方法，常易误诊。本文报告胃神经鞘瘤合并幽门梗阻1例，并对相关文献复习如下。

病 例 资 料

病人：女性，49岁，主因“上腹部胀痛不适1个月”于2018年5月20日入解放军联勤保障部队第九四〇医院，病人反复出现上腹部胀痛不适，伴恶心、呕吐，就诊于外院行腹部B超示：左上腹实性包块，考虑来源于胃壁，入院体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，可触及一约6 cm×4 cm的包块，不可推动。

本次入院后腹部B超示：左上腹探及6.6 cm×4.0 cm的低回声，界限清，形态规则，内部回声均匀。CT平扫+增强示：胃窦部见一软组织影突入胃腔，大小约6.6 cm×4.0 cm，密度均匀，边界清(图1)，增强扫描呈中度强化，肿块表面黏膜不完整，局部见溃疡形成，浆膜层完整，周围脂肪间隙清晰，胃肝间隙内见多发增大淋巴结，较大者约1.2 cm×1.1 cm，提示胃窦占位，胃间质瘤可能(图2、图3)。超声胃镜示：胃窦小弯侧可见一大小约6.6 cm×4.0 cm椭圆形隆起，中央有两处溃疡形成。病灶处可见低回声团块，呈球形，向腔内突出，边界清，内部回声均匀，起源于固有肌层。印象：胃间质瘤。……