宝宝呕吐，未必就是肠胃故障

2019-07-23 01:26刘薇

大众健康 2019年7期

刘薇

很多人已经知道，呕吐就像发热一样，只不过是个症状而已，许多疾病都可以表现为呕吐。不同年龄段的宝宝发生呕吐，与其相关的疾病也各有特点。但无论病因是哪种，反复呕吐都可能造成宝宝脱水、水电解质代谢紊乱，呕吐物误吸后可以继发呼吸道感染，還可能影响营养物质的吸收，甚至出现营养不良和维生素缺乏症。

一般情况下，最为常见的还是因为消化道的功能异常造成的恶心、呕吐。在确定了病因确系胃肠功能紊乱而非器质性病变引起的“故障”之后，妈妈到底该怎样处置才能最大限度地降低宝宝的不适感，并有助于宝宝康复呢？

嘴边出现少量奶汁，顺着嘴角溢出

这种情况常见于6月龄之内的宝宝，它属于漾奶的范畴。

要减轻溢乳的现象，妈妈每次哺乳不要等到宝宝哇哇大哭才想起来喂奶，这样宝宝就不会吞咽大量的空气，影响乳汁的进入、下行和消化。而喂奶时，如果是母乳喂养，奶量非常充足，则应以洗净的手指适当调节乳房以控制乳量，以免奶流过大，呛到宝宝。

喂完奶后，应将宝宝直立抱起，让他的头伏在自己肩上，注意不要堵到口鼻，然后轻轻拍打后背，直到宝宝上面打嗝、下面排气。还可将枕头铺在床上，整理形成30°的倾斜缓坡，让宝宝处于头高脚低位，进一步防止溢乳现象的发生。

突然发生呕吐，奶汁从口鼻直喷了出来

这是几个月大的宝宝比较常见的现象。

遇到这种情况，妈妈切忌慌张，应当赶快帮助呕吐中的宝宝侧过身来，并轻轻拍打宝宝的后背，同时还应尽快将捆缚宝宝手足的襁褓、被子打开。这样就能使呕吐物从宝宝口角的一侧畅快流出，而不至于倒呛回呼吸道造成宝宝窒息或误吸。

呕吐后应先清理宝宝的口鼻腔，确保宝宝呼吸道通畅。然后仔细观察一下宝宝的颜面、口唇、甲床的颜色，进一步确认宝宝有无缺氧的表现。确定一切如常，大多不必特殊处理。反之，则最好到医院就诊。

饿得直哭，能给他吃些什么东西呢？

呕吐非常严重的宝宝可以选择暂时禁食，但应适量补充水分。

一般情况下是可以给呕吐宝宝进食的，而且通过合理的饮食还能辅助调养胃肠道的功能失衡。呕吐后的宝宝绝对不要进食生、冷、油腻、粗糙的食物，包括水果、饮料、冷食、炒菜、粗粮等，甚至连奶制品也不适宜，因为奶制品会造成宝宝肚胀，加重他的不适感。

最好给已添加辅食的宝宝煮米粉、沏藕粉、熬制米粥或不含油的面汤，然后掌握从流质到半流质再到正常饮食的原则，给消化道一个充分休息的机会。同时注意，补充水分时要采取少量多次的饮水原则。比如，每次摄入5ml，几分钟便补充一次，能防止因一次饮水过多而诱发的呕吐现象。

妈妈们需要区分的是，宝宝呕吐的方式不同，其意义也很不一样。

呕吐的表现呈喷射状。

这种呕吐的方式比较剧烈，也挺可怕，宝宝几乎在没有或没来得及感到恶心的同时便直接吐了出来，呈现喷射状态。

喷射性呕吐最常见于脑部疾患，如因颅内炎症、出血、占位（肿瘤）等造成颅压增高。除此之外，各种原因导致的消化道阻塞，如先天性消化道畸形、幽门痉挛、蛔虫性肠梗阻、肠套叠、疝气嵌顿等，也可表现为喷射性呕吐。

非喷射性呕吐的表现相对温和。

此时，呕吐的“动作”一般可以分为三个阶段，恶心、干呕、呕吐。这是一个因胃内容物反流进入食管，经口吐出的过程。

非喷射性呕吐相对更为多见，主要为消化不良、消化道感染性疾病，比如喂养不当、饮食不洁或不节，急性胃炎、胃肠炎等;前庭功能障碍所致的呕吐也多伴有恶心，如晕车时的表现;各种急性中毒，如农药、有机溶剂、植物中毒，亦可引发恶心、呕吐。

其实，也许爸爸妈妈更为关注的，是宝宝呕吐时有没有什么办法，简单判断一下是否需要到医院就诊。

重要的事情说三遍，呕吐只是一个症状。

它可能是非常简单的喂养不当，也可能是相当麻烦的消化道畸形，还可能是情况严重的颅内感染。

对于因进食不当、喂养不妥造成的非喷射性呕吐的宝宝;或呕吐频率不高、吐后精神状态好，面色正常，没有其他伴随症状;或仅有轻微胃肠道症状的宝宝，可以居家护理。

有的宝宝虽然呕吐，但饮水较多、进食尚可、尿量不少，妈妈也可以暂时不带小家伙到医院就诊，而是悉心照顾，并采取居家密切观察病情变化的方式，如病情加剧再随时就诊。

如有以下情况，则需要妈妈带宝宝及时就诊——

宝宝出现喷射状呕吐。

宝宝在呕吐的同时伴有体温异常，包括高热或体温不升，需要到医院进一步检查，排除较为严重的感染。

一旦宝宝已经存在可疑脱水的表现，如眼窝、前囟凹陷，口唇皲裂，皮肤干燥，末梢冰凉，尿量锐减或干脆无尿，与此同时却拒绝或根本无法饮水，则只能去医院补液，同时由医生积极纠正体内电解质紊乱和酸碱失衡。

存在精神减弱、烦躁不安、头疼头晕、抽搐昏迷等神经系统异常的宝宝;或面色苍白，大汗淋漓，腹疼腹胀，剧烈哭闹的腹痛宝宝;或存在明确的毒物接触史、传染病接触史、药物过量史、头部外伤史、既往排出寄生虫等病史的宝宝，均应立即到医院就诊。