男科大夫为什么喜欢“揉蛋蛋？”

两周前，我们男科诊室来了一个外省患者小王，人长的很帅但精神颓废、面色憔悴。小王在父母的陪同下来就诊，他沉默不语，他的妈妈滔滔不绝地诉说着孩子的痛苦及就诊经历。

小王1个月前出现尿痛，到村里诊所看病，村里大夫简单问明情况后说是泌尿系感染，给了两盒左氧氟沙星片，说多喝些水，几天就好。小王服药3天后尿痛好转，停药2天后再次加重。小王觉得村里大夫水平不够，自己跑到当地县医院。县医院的大夫问诊后化验了尿常规，说尿里好多白细胞，考虑急性膀胱炎，门诊输液3天，尿痛明显好转，回家几天后症状又一次加重。小王不敢怠慢，马上跑到市里某男科专科医院就诊，这次给他看病的可能是一个老中医，态度非常和蔼，望闻问切许久。最后老医生郑重地告诉小王患了急性前列腺炎，需要打针输液的同时给予经直肠前列腺微波综合治疗，外加中药灌肠等。治疗倒是有效，但停止治疗后尿痛马上加重，同时出现了尿频、尿急、阴囊疼痛。大夫说坚持半个月准能好。随着治疗的进行，小王的钱包顶不住了，刚刚参加工作，1万元积蓄很快花完，不得不伸手向父母要钱。此时小王的父母觉得孩子病很重，决定带他到北京看病。

问诊中我发现小王多次欲言又止，有时又闪烁其词。我要求他脱裤子检查，小王极不情愿，嘴上嘟囔着：“我看了好几个大夫都没让我脱裤子。”我说：“那你怎么做前列腺微波治疗和中药灌肠，不是也得脱裤子吗？”小王回答：“那都是戴口罩的护士做的。”我不由自主地惊讶道：“没人给你检查身体呀？”小王回答：“隐私让别人看，多丢人！”我继续劝说：“少不避父母，老不避儿女，病不避医，你大可不必害羞。让别人回避，我单独给你检查。”

不查不知道，一查吓一跳，小王真是病得不轻，尿道口红肿，包皮、龟头红肿，有脓性分泌物，挤压尿道，有脓性分泌物出来，右侧阴囊肿大，右侧附睾明显肿大，伴随触痛。触诊睾丸时，小王问道：“大夫你为什么‘揉我蛋蛋？”“我若不‘揉蛋蛋估计你的病且得看呢！”我回答道。

根据查体，我初步判断小王患了淋病，接下来的问诊更有针对性。反复追问下，小王承认患病前4～5天曾与一女性网友亲密接触，之后出现尿痛、尿道口滴脓，并羞于向任何人开口诉说。淋球菌检查印证了我的判断，患者确诊淋病，因治疗不规范先后继发淋菌性包皮龟头炎和淋菌性附睾炎，明确诊断后的治疗当然水到渠成。

男科大夫为什么要“揉蛋蛋”？并不是我们男科大夫对别人的隐私有多么好奇，只是“揉蛋蛋”查体的过程可以发现或明确很多问题。比如通过会阴部查体可以发现阴毛发育是否正常;阴茎是否有畸形;是否有包皮过长或包茎;双睾丸发育大小如何，有无隐睾;附睾有无肿大，双侧输精管是否存在，有无串珠样改变;能否触及蚯蚓装静脉团块等等。这些通过“揉蛋蛋”才能了解的情况，可以为下一步诊断提供大量信息。比如几年前急诊会诊一位腹痛病人，小伙子腹痛10余小时，向右侧阴囊放射，就诊于外院，考虑肾绞痛待查。输液治疗后无好转后来到我院。急诊外科值班的是一个女大夫，反复查体觉得腹部体征不明确，做B超检查也没发现明确肾脏、输尿管结石。普外科二線和我同时被邀会诊，大家分别进行腹部查体，不能明确诊断，不像胆囊炎，不像阑尾炎，也不像肾绞痛，像什么？思索再三，既然患者说腹痛向右侧阴囊放射，那就看看阴囊吧。当患者阴囊暴露时真相基本大白了。右侧睾丸明显较左侧抬高，向上轻轻托睾丸，疼痛加重，B超查双侧睾丸，右侧无血流，右侧睾丸扭转诊断明确。

许多男科大夫给患者看病过程中喜欢“揉蛋蛋”。有时一边“揉蛋蛋”一边不时地皱眉;有时还得问上几个似乎毫不相干的问题;有时将眼睛凑上去认真地端详甚至提鼻子闻闻分泌物的气味。其实疾病的诊断过程就像侦破谜案，医生“揉蛋蛋”就像刑警勘察现场。现场观察得越仔细，越容易查找到谜案的蛛丝马迹，为破案提供扎实的依据！

刘峰，医学硕士，首都医科大学附属北京潞河医院副主任医师，从事泌尿和男科疾病研究及治疗临床工作17余年，在前列腺炎、生殖泌尿道感染、勃起功能障碍、不育、迟发性性腺功能障碍等男科疾病诊治方面临床经验丰富。特别对男科疾病的手术治疗有独到之处，比如腹腔镜下精索静脉高位结扎术，精囊镜检查，包皮环切，包皮系带整形，阴茎弯曲矫形，阴茎延长，阴茎增粗，内置生物套治疗早泄，睾丸肿瘤切除等。曾在国内核心期刊发表医学论文十余篇，在健康报、京郊日报等报纸杂志发表科普文章100余篇。

男科专家门诊：周一、周三全天，每半天限号30个。