试论政府会计改革对医院财务管理的影响

刘洋

【摘 要】 财政部发布《关于贯彻实施政府会计准则制度的通知》，自2019年1月1日起，政府会计准则制度在全国各级各类行政事业单位全面施行。为了进一步推进公立医院财务改革的进度，需要医院的會计能够提供更加真实准确的财务信息，为改革提供提供支撑，在新的形势下，医院需要完善自己的财务制度，落实财务报表的规范化，真实化，明确单位责任制，落实财务情况的监督，为医院事业发展提供财务支持。本文就政府会计改革对于医院财务管理的影响进行探讨。

【关键词】 会计改革 财务建设 财务管理

引 言

按照事业单位政府会计改革要求，医院财务改革是我们未来一段时间的重点任务，医院财务支出管理包含人员支出、商品和服务支出、项目支出、科研支出等等，而项目支出又是医院财务支出中最受关注的项目，落实项目经费支出管理流程，将会进一步提升医疗财务服务水平。

1医院财务管理的现状

1.1账目模糊缺乏公信力。十九大报告提出要建立全面、规范、透明、约束有力的预算制度，虽然公立医院经费属于政府财政差额供给，但是国家对于医疗的扶持力度也很大，尤其是专项资金，金额数目巨大，公立医院的项目财务管理还是存在很多弊端，项目管理前期预算调研不到位，项目预算数额较高，具体实施过程中，并非严格按预算明细标准执行，只确保最终预算金额一致。第二，财务报表信息归集，对于公众来说肯定不知道，但是近几年出现的医院内部操作，贪污，对医院事业发展也带来弊端，在这种情况下，财务管理肯定是要进行深化改革的，不能再走以前的老路子了，公开公正增加财务透明度，使财务信息归集和业务发展相一致。

1.2医院财务结构不明确。财务结构的明确化可以让医院得到可持续化的发展，好的资金风控可以避免很多风险，在各个项目上的资金分配明确，不至于所有的项目头重脚轻。虽然现阶段公立医院项目支出按照政府招标流程支付项目资金，但是本医院的财务基本都是院长主管负责，很多项目支出，前期支付流程，如果没有他们的签字，是不能完成下一步审批流程的，导致项目落地缓慢，资金不到位无法持续进行，所以这种现状需要靠财务改革进行改变，财务管理分级别审核，职责分明，政府投资的项目要合理均匀分配，重大项目要有职代会监管和跟进作用，确保项目支出合规合法。

2 政府会计改革对医院财务管理的影响

2.1对医院财务模式的创新。国家紧锣密鼓地改革政府会计制度，目的就是要通过构建科学、统一、规范的政府会计体系，能够真实反映政府“家底”、绩效及预算执行情况。公立医院执行政府会计制度改革之后财务报表就可以真正的实现透明化、公开化，让人民和国家都有一个底，每年的政府拨款的资金去向我们都可以清楚的了解。实现改革后可以降低以前的弊端，项目都可以稳步的进行，不存在一个项目资金充裕，一个项目资金匮乏。现在时代发展的很快，医院的发展潮流也是白驹过隙，如果还是依靠以前的财务制度将会出现大问题，也不能满足医院的长期发展，尤其是医院收费价格公开透明对于缓解医患关系也有着很大的作用。

2.2财务核算实行权责发生制。医院会计制度核算方式公立医院自有资金购入（权责发生制）：借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”“应付账款”等科目。使用财政补助、科教项目资金购入（收付实现制）采用特殊的双分录核算形式：借记“固定资产”科目，贷记“待冲基金”科目;同时，借记“财政项目补助支出”“科教项目支出”科目，贷记“财政补助收入”“零余额账户用款额度”和“银行存款”等科目。每一项都要进行责任制的划分，对于账务信息一目了然，否则出现问题各个部门就开始互相推诿，找不到真实的原因，对于医院的财务结构影响很大。财务核算实行权责发生制也是此次改革的重要方向。

政府会计制度核算方式财务会计（权责发生制）：借记“固定资产”科目，贷记“财政拨款收入”“零余额账户用款额度”“应付账款”和“银行存款”等科目。预算会计（收付实现制）：借记“事业支出”，贷记“财政拨款预算收入”“资金结存”科目。两种制度差异影响在于政府会计核算采用平行记账方式，而财政补助、科教项目购置固定资产不再执行《医院会计制度》规定的双分录核算形式。这也是政府会计制度改革的一大创新。

2.3财务管理的本质发生变化。医院会计改革制度从2019年1月份开始执行后，就对医院的会计人员提出了更高的要求了，要熟知会计改革的要点，完成新旧会计科目的转换，账目的新旧处理，针对医院现有的实际情况进行制定计划，按照政府会计改革的要求，升级或新购置财务软件，设置新的会计核算科目，从新录入转化后的财务初始数据，依靠信息化技术使政府会计改革得以顺利有效地启动，特别是政府会计制度的会计核算体系，对纳入部门预算管理的现金收支业务，进行“平行记账”方式及预算会计本年预算结余与财务会计本年盈余差异如何调节等，均需要尽快建立与之相匹配的会计信息化处理平台，改革后加强财务的内部控制，医院的业务运营从财务的审批流程都有一定的管控，实行事前、事中和事后控制相结合。其中特别值得注意的是，内部控制并不是要在事后进行控制，而是在整个过程贯穿其中。及时发现并且制止医院内部运营各个方面存在的问题，尽可能地降低医院业务的风险。

结 语

医院财务改革是一件关乎民生，关乎社会的大事情，在国家改革春风的扶持下我们应该积极借助这股东风彻底改变传统的财务制度，创新医院的财务结构，明确划分财务的职责，通过互相协调和沟通来进行资金的预算分配，加强医院内控管理，让医院的发展更加合理和健康。

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