耳尖放血治疗肝阳上亢型1级原发性高血压的临床疗效探讨

曾 洁

（苏州市中西医结合医院心病科，江苏 苏州 215009）

原发性高血压患者是临床常见心血管疾病，患者主要症状为舒张压、收缩压显著升高，病情严重者会引发机体心、脑等并发症[1]。中医医学理论中将该病归于“眩晕”、“头痛”的范畴。有相关研究结果表明，采用耳尖放血治疗原发性高血压具有较好疗效[2]。为进一步探究该治疗措施在肝阳上亢型1级原发性高血压患者中的疗效，在本研究中对我院收治的此类患者实施耳尖放血干预，比较常规干预效果。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2018年10月我院收治的56例肝阳上亢型1级原发性高血压患者，随机分为两组，各28例。对照组男17例，女11例；年龄33～65岁，平均（48.11±7.35）岁；病程2～11年，平均（5.59±2.13）年；观察组男18例，女10例；年龄33～64岁，平均（48.24±7.29）岁；病程为2～11年，平均（5.56±2.15）年。两组一般资料比较，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，护理人员嘱咐患者合理膳食，每日摄入充足蛋白质、新鲜水果和蔬菜，并控制好体重，做到戒烟限酒，提高日常体力活动量，缓解自身精神压力，尽可能避免出现焦虑、紧张等不良心理情绪。观察组行耳尖放血干预。观察组实施耳尖放血干预，具体措施如下：（1）处方穴位：耳尖。具体处于患者耳轮上，将其耳轮向耳屏对折，耳廓上的顶端部位即为耳尖。（2）步骤。护理人员首先让患者取端坐位，使其静坐约10 min后实施血压检查，并且取其一侧耳尖（通常为患者右侧耳尖），实施常规消毒后，护理人员左手固定好患者耳部，右手用7号注射器针头迅速刺入耳尖穴，深度控制在0.1 mm～0.3 mm，然后再迅速出针，并用双手挤压，挤出约5～10滴血，然后再用棉签对其进行压迫止血。干预时间为1次/d，每2d干预一次，并且左右耳交替，3次/周，共干预12次，1个月为一个疗程。护理人员在干预过程中注意避免在患者劳累或精神过度紧张下立即实施干预，而对机体过于虚弱、气虚血亏者应减少刺血的强度和频率。

1.3 观察指标

（1）临床疗效[3]：显效：舒张压降低10 mmHg以上并恢复正常，或舒张压降低20 mmHg以上；有效：舒张压降低10 mmHg以内并恢复正常，或舒张压降低10～20 mmHg，或收缩压降低30 mmHg以上；无效：患者干预后血压无任何降低，甚至上升。总有效=显效+有效。（2）血压：采用血压监测仪观察并记录两组干预前、干预2周后收缩压、舒张压变化，进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行统计分析，血压采用（±s）表示，t检验，临床疗效采用n（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组临床总有效率高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 血压

观察组干预2周后收缩压、舒张压均低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组干预前后血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组干预前后血压水平比较（±s，mmHg）

注：与对照组相比，*P＜0.05

时间 组别 舒张压 收缩压干预前 对照组（n=28） 96.06±1.83 151.38±4.79观察组（n=28） 96.23±1.79 151.42±4.42干预2周后 对照组（n=28） 91.26±2.83 132.25±6.12观察组（n=28） 88.01±2.02* 126.02±6.08*

3 讨 论

原发性高血压作为临床常见疾病，有相关调查结果表明[4]，全球高血压患者人数大约有10亿，且近年来有逐年增加的趋势。原发性高血压患者的主要临床表现为头晕、健忘、心悸、耳鸣及乏力等多种症状，部分患者会因为头晕、心悸而入院就诊，部分患者平时不注意关注自己身体，在出现严重并发症后才引起足够重视。在中医医学理论中，高血压的主要病位为头窍，病变脏腑主要为肾、肝及脾脏，瘀、风、痰、火为常见病理因素，患者在发病初期多为实证，病机通常为肝阳上亢，病位处于肝，而以虚症为主的患者主要表现为肝肾不足、气血亏虚。

现代临床医学虽然对耳穴的研究尚未完全明确，但已从多种角度证实通过耳穴治疗可达到治疗疾病的效果。耳尖放血治疗作为中医治疗的一种常见手法，其具有安全性高、操作简便、治疗成本低的优点。在本研究中对我院收治的1级原发性高血压实施耳尖放血疗法，结果显示，观察组总有效率相比于对照组有显著提升，且观察组舒张压、收缩压相较于对照组及治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因主要为，目前临床对于降血压的治疗主要以药物为主，但患者会出现食欲下降、心脏不适等不良反应。而耳尖放血治疗可有效弥补上述缺点，耳尖穴位的神经丰富，通过刺激该穴位可通过神经核使患者内脏作出相应反馈，促使其机体自我调节达到平衡。有相关研究结果显示[5]，在血管受到外界刺激后，会出现连续阶梯反应，促使机体局部微循环血液流动学出现变化，且患者局部组织微环境也会随之改变，从而起到机体自我调节的效果。而耳后动脉的耳后支经耳尖部，所以放血会对患者耳尖造成刺激，引发血管、神经受刺激，进而传导至机体内部，引发内脏作出相应调节，最终起到纠正血管活动，改善舒张压与收缩压的效果。此外，耳尖放血疗法具体操作过程较为简便，患者几乎不会出现不良反应，通常较为容易接受，而通过左右耳交替放血的方式可有效缓解穴位疲劳，从而进一步确保治疗效果。

综上所述，耳尖放血干预可显著提高肝阳上亢型1级原发性高血压患者临床疗效，降低血压水平，值得推广。