下颌下腺导管结巨大结石一例

习利巧 张旭东

唾液腺结石是腺体或者导管中的钙化团块引起的一系列病变，约85%发生在下颌下腺；唾液腺结石患者性别无明显差异，可发生于任何年龄段，但以20～40 岁的年轻人更常见。病程短则几日，长则数年甚至数十年[1]。笔者于2019年1月收治1 例左侧下颌下腺导管结石患者，结石约2.2cm×0.8cm×1.5cm，重4.6g，视为巨大结石。报道如下。

一、临床资料

1.患者，女，19 岁，以左舌下区肿痛不适 10年余，近一周加重就诊。10年前发现左侧舌下肿肿痛不适，进食时肿胀和疼痛加重，口服消炎药物后症状缓解，近一年肿胀频繁增多，1 周前肿痛明显，口服阿莫西林无效就诊。

2.专科检查：面部基本对称，开口度和开口型未见明显异常。双手合诊：左侧下颌下腺区扪诊质韧，边界不清，轻触压痛；左侧口底水肿，沿下颌下腺导管方向，近舌下肉阜处，可触及肿块，质硬，边界清，触压痛；挤压左侧下颌下腺可见少量脓性分泌物流出（图1）。

4.根据病史、检查、临床表现和影像学检查，临床诊断：①左侧下颌下腺巨大结石；②左侧慢性下颌下腺炎。

图1 术前口内照

图2 下颌横断片

图3 术中暴露结石

图4 取出淡黄色结石

图5 2.2cm×0.8cm×1.5cm，4.6g

图6 术后12 周复诊

二、治疗经过与方法

经口内在局麻行左侧下颌下腺导管切开取石术；沿下颌下腺导管长轴切开导管壁，暴露淡黄的结石；粘膜组织下可见炎性组织包裹结石，同时配合弯血管钳探查、固定结石。取出大小约2.2cm×0.8cm×1.5cm，重4.6g 的结石。以大量的生理盐水冲洗干净遗留的碎石粒；间断缝合口底黏膜。嘱患者适量增加进食酸性食物促进唾液分泌。……