老年综合评估培训在全科规培生中应用效果分析

顾朋颖，靳 松，杨 倩，丁西平

(安徽医科大学附属省立医院，安徽 合肥 230036)

随着我国老龄化的进展，共病发病率增高，专科诊疗体系已不能满足尽早预防、及时诊治和全人照护的社会需求，这是全科医学的价值目标[1-2]。全科医生对社区老年患者不仅需要重视疾病的诊治，更需要发挥预防保健、个人照护的作用。为提高全科医学教学质量，需给全科医生传授老年共病理论知识，并进行老年综合评估(CGA)培训。CGA是对老年患者的疾病、体能、认知、心理、社会和经济等多层面的评估[3]，近年来，在国外广泛应用于检测老年人健康功能水平，成为老年医学诊疗的核心，这也符合全科医学的特点。本课题通过探讨CGA培训后，运用迷你临床评估训练(Mini-CEX)评分、住院病历书写及教学问卷反馈三种方法评估全科规培生教学效果，旨在为全科医师全人整体理念提供新的临床教学方法。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2015-2018年度在安徽省立医院老年科轮转的全科规培医师90名，并随机分为实验组(45人)和对照组(45人)，实验组采用CGA培训的教学方法，对照组采用传统带教方法。

(二)研究方法。

1.CGA培训方法设计与实施。轮转医师入科时详细介绍CGA评估内容，学生掌握CGA评估方法后随带教老师进行为期4周的临床学习，由住院医生独立接诊患者和进行CGA评估，教师从旁观察其表现并给予指导，同时应用Mini-CEX进行评分，然后教师指导住院医生规范书写病历。

2.传统带教方法设计与实施。轮转医师入科后，教师讲授问诊技巧、老年病特殊性，并举例讲解老年病学常见病病史询问、体格检查、临床诊治以及规范书写病历。……