常见病自我保健（一）——糖尿病

孔心甜 吴云川 徐勰

一、糖尿病概述

糖尿病在中医属于消渴病病范畴。本病的病因和先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等相关。本病的发病机制主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。中医学通常将该病分为上消、中消和下消。

二、辨证分型和临床表现

上消为肺热津伤证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数；中消为胃热炽盛证：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力；下消分为：（1）肾阴亏虚证：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔，脉细数。（2）阴阳两虚证：小便频数，混浊如膏，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

糖尿病常可并发多种病证，长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，如白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿等。

三、消渴病干预的自我导引推拿

由健身气功功法动作和推拿法组成，锻炼康复时可先做健身气功，再做自我保健推拿法。治疗原则以健脾宣肺益肾为主。

（一）健身气功功法动作

建议先根据个人喜好选择一套健身气功功法练习，如八段锦、五禽戏、易筋经等，每日2-3遍。

辨证施功：

1.上消：

（1）“鸟戏”

动作要点：整个功法过程需保持鸟戏的手型：鸟翅，中指和无名指向下。

鸟伸：两手折叠重合上举，左手在右手上，都是手心向下。两手上举，耸肩缩顶，尾闾上翘，手部水平。下按时身体放松，重心右移后再后伸左腿，两臂在髋旁展开身体。两手腹前相叠，上举至头前上方，手掌水平。

鸟飞：两手在腹前相合，屈膝侧举起，起身提左膝；再下落，再起身提左膝，两手上指至头顶，手背相对。再下落换做右势。手腕平举时比肩略高，下落时掌心相对；上举时手背相对，扣成一个向上的喇叭口。初学时可单独练习上肢，先沉肩再提肘，再提腕，形成一个波浪形。下落时先松肩，再沉肘按掌，使肩部同手臂成一个波浪形。有利于气血流通。再练习下肢动作；一腿提膝时，支撑腿伸直；下落时支撑腿弯屈，脚尖点地。练习鸟飞时要上下肢配合谐调；身体保持平衡。常练习能提高双腿功能，提高平衡能力。鸟戏结束，两手侧前举，下按收势。做一次调息。

（2）“左右开弓似射雕”

动作要领：自然站立，左脚向左侧横开一步，身体下蹲成骑马步，双手虚握于两髋之外侧，随后自胸前向上划弧提于与乳平高处。右手向右拉至与右乳平高，与乳距约两拳许，意如拉紧弓弦，开弓如满月；左手捏剑诀，向左侧伸出，顺热转头向左，视线通过左手食指凝视远方，意如弓剑在手，等机而射。稍作停顿后，随即将身体上起，顺势将两手向下划弧收回胸前，并同时收回左腿，还原成自然站立。此为左式，右式反之。左右调换练习十数次。

（3）“呬”字訣

动作要领：两臂向腹前提起，手心朝上，手指尖相对应如捧物到胸口窝膻中穴处，两臂内旋翻转，手心向外成立掌，同时吸气，然后向左右展臂宽胸推掌，如鸟之张翼，展臂推掌的同时开始呼气并读“呬”字，呼气尽时两臂从两侧自然下垂，再按上述要领做第二次呼气读字，共做六次为一遍。最后做一次调息，恢复预备式。

2.中消

（1）熊戏

熊戏的手型：熊掌，大拇指压在食指指端，其余四指并拢弯曲，虎口撑圆。

熊运：

动作要点：左式：两掌握空拳成“熊掌”，拳眼相对，垂手下腹部；目视两拳。以腰、腹为轴，上体做顺时针摇晃；同时，两拳随之沿右肋部、上腹部、左肋部、下腹部划圆；目随上体摇晃环视。右式与左式相同，左右相反。

熊晃：

动作要点：左式：身体重心右移；左髋上提，牵动左脚离地，再微屈左膝；两掌握空拳成“熊掌”；目视左前方。身体重心前移；左脚向左前方落地，全脚掌踏实，脚尖朝前，右腿伸直；身体右转，左臂内旋前靠，左拳摆至左膝前上方，拳心朝左；右掌摆至体后，拳心朝后；目视左前方。身体左转，重心后坐；右腿屈膝，左腿伸直；拧腰晃肩，带动两臂前后弧形摆动；右拳摆至左膝前上方，拳心朝右；左拳摆至体后，拳心朝后；目视左前方。身体右转，重心前移；左腿屈膝，右腿伸直；同时，左臂内旋前靠，左拳摆至左膝前上方，拳心朝左；右掌摆至体后，拳心朝后；目视左前方。右式与左式相同，左右相反。

（2）调理脾胃须单举

动作要点：左式：两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上；目视前方。右式与左式相同，左右相反。

（3）“呼”字诀

动作要点：“呼”字舌居中喉出音。两掌向前拨出后，外旋内翻，转掌心向内对肚脐，指尖斜相对，五指自然张开，两掌心间距与掌心至肚脐距离相等；目视前下方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚脐前约10厘米。微屈膝下蹲；同时，两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等，两臂成圆形，并口吐“呼”字音；目视前下方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢。

3.下消

（1）两手攀足固肾腰

动作要点：松静站立，两足平开，与肩同宽。两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转掌心朝上，向上作托举劲。稍停顿，两腿绷直，以腰为轴，身体前俯，双手顺势攀足，稍作停顿，将身体缓缓直起，双手右势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，再自身体两侧缓缓下落于体侧。

（2）三盘落地势

动作要点：接上式，自然呼吸；左足外开，成马步，同时左掌下落，右掌从体后往体前上抬，至两掌心朝上于胸前相遇时，继外分，双肘微屈，掌心朝下按力于双膝之前外侧。式定后舌抵上腭，瞪睛，注意牙齿，约静蹲半至1分钟。然后双腿起立，两掌翻为掌心朝上，向上托抬如有重物；至高与胸平时，再翻为掌心朝下，双马步，再成8式。凡三起三落，共蹲桩静立约1分半至3分钟。

（3）“吹”字诀

动作要点：微屈膝下蹲，两手松开，内旋外翻手心向外缓缓展开。起身，两手外旋内翻缓缓收回，轻抚腹部。两掌绕腰腹一周。微屈膝下蹲，两手向下沿腰骶、双腿外侧下滑后顺势前摆。两手从腰部开始下滑即配合口吐“吹”字音。如此反复练习6次。最后一次做完，两手前摆收回至腹前，微屈膝下蹲，两掌缓缓展开。起身，两掌外旋内翻缓缓收回，两手虎口交叉相握轻覆肚脐，静养2-3个呼吸。

（二）自我推拿保健法

1.上消：

（1）振胸膺：坐位，先用右手从腋下捏拿左侧胸大肌9次，再换左手如法操作。然后双手十指交叉抱持于后枕部，双肘相平，尽力向后扩展，同时吸气，向前内收肘呼气，一呼一吸，操作9次。

（2）揉中府：坐位，两手掌交叉抱于胸前，用两手中指指端置于两侧的中府穴位上，稍用力作顺时针、逆时针方向的揉动，各36次。

（3）揉膻中：中指指端按揉膻中穴1分钟。

2.中消：

（1）搅沧海：舌在口腔上、下牙龈外周从左向右，从右向左各转动10次，产生津液分3口缓缓咽下。

（2）摩脘腹（：双掌相叠，置于神阙穴（脐眼），先逆时针，从小到大摩脘腹5-10分钟。

（3）荡胃腑：坐或卧位，以右手掌按置于中脘穴上，先以掌根稍用力将胃脘向左推荡，继之再以五指将胃脘稍用力推荡向右，往返计做10次。

（4）振中脘：坐或卧位，双掌相叠于中脘穴处，以振动手法操作1分钟。

3.下消：

（1）点肾俞：坐位，双手拇指挟腰胁部，食、中指相叠分按在双侧肾俞穴上，稍用力按揉1分钟左右。

（2）擦腰骶：坐位，双下肢平放在床上，先以两手掌紧贴大腿根部前侧，拇指和其余四指相对，自上而下，用力捏拿按摩至小腿，以酸胀为宜，再以一手捏拿按摩对侧大腿内侧肌肉向下至腓肠肌（小腿肚子），5次后换手进行。

（3）摩关元：坐位，左掌横按在命门穴，右掌以关元穴为圆心，先作逆时针摩腹50次，再作顺时针摩腹50次。然后随呼吸向内按压关元10次。

（4）擦涌泉：单掌横置于涌泉穴，来回擦动50次。

四、糖尿病的食疗方法

糖尿病患者的日常饮食应选择低糖或无糖类食物， 可多吃蛋白质含量高的食物， 少食高脂、高盐类的食物和辛辣助热发性食物。通常中医药膳食疗上常会选择如菠菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、粟米、山药、海参 、鸭肉、兔肉、牛奶等清热生津、益气养阴食物。

常用的药膳食疗方举例如下：

1.上消：

（1）麥冬葛根饮：麦冬、葛根各5g煮水饮。

（2）清蒸茶鲫鱼：鲫鱼500克，绿茶适量。将鲫鱼去鳃 、内 脏，洗净后腹内填满绿茶，蒸锅清蒸熟透即可食鱼肉。

（3）双瓜皮花粉方：西瓜皮15克，冬瓜，15克，天花12克。加水煎汁，每日服2次，每次服半杯。

2.中消：

（1）玉竹乌梅茶：玉竹、北沙参、石斛、麦冬各9克，乌梅 5枚。洗净煎汤，去渣留汁，代茶饮 ，可间断服用。

（2）山药莲子粥：淮山药50克，莲子10克，粳米50克，将山药水煎取汁，再加莲子、 粳米共煮成稀粥服用，可代主食，长期服用。

3.下消：

（1）熟地山药蒸乳鸽：熟地10g、淮山药30g、乳鸽半只，乳鸽洗净剁块备用，熟地与淮山药洗净清水浸泡30分钟，将乳鸽与药材及浸泡药材的水一同放入炖盅内，隔水大火蒸10分钟后小火蒸30分钟，放盐调味后即可食用。用于下消肾阴亏虚型。

（2）杞桂麦冬排骨汤：枸杞10g、麦冬15g、肉桂10g、排骨150g，排骨洗净剁块焯水备用，枸杞麦冬肉桂清水冲洗干净，将所有材料及葱姜放入锅中，注入清水没过食材，大火烧开后转小火炖1小时后放少许盐，即可食用。用于下消阴阳两虚型。