掌侧接骨板在桡骨远端骨折的应用

吴珠

（海南省东方市东方医院，海南 东方 572600）

0 引言

对于桡骨远端骨折而言，夹板石膏固定和闭合复位这种普遍的骨折治疗方式，虽可获得不错的治疗效果，但这其实并不是最好的解决方案[1]。对于桡骨远端骨折的患者，选用掌侧接骨板可以明显加快骨折恢复的速度[2-3]。为探究在治疗中使用掌侧接骨板的医疗价值，本文将我院于2017 年4 月至2018年7 月收治的64 例桡骨远端骨折患者进行分组实验比对，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用我院近年来共64 例桡骨远端骨折患者进行试验研究，在接受了患者的充分理解同意后，试验采用随机分配的方式，将我院于2017 年4 月至2018 年7 月收治的患者按顺序分为试验组与参照组。其中，试验组32 例患者，男性11 例，女性21 例。受伤原因：车祸8 例，摔伤10 例，砸伤12 例，其他2 例。年龄16～73 岁，平均（52.4±4.7）岁。参照组32 例患者，男性9 例，女性23 例。受伤原因：车祸9 例，摔伤11 例，砸伤11 例，其它1 例。年龄18～77 岁，平均（51.1±4.6）岁。对比两组患者的基本资料，均达到可手术要求，无统计学差异P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

试验组的治疗方式为使用掌侧接骨板固定桡骨远端骨折。首先对臂丛神经麻醉，从掌侧入路，将患者体位仰卧摆放，延掌侧方向切开手术部位的切口，然后再做一个纵向小切口，位腕横纹下约0.5 cm 处，长度5 cm，分离皮下组织与皮肤，将桡动脉和桡侧屈腕肌拉至尺侧，切开纤维，清理骨折处的小碎骨，再修复主要骨折块。仔细留意桡骨的掌倾角长度及尺偏角，保证远端关节面完好。当确认复位效果达到要求后，选取适合长度的掌侧接骨板，测试固定在骨折处，进行接骨板与桡骨远端关节位置的细微调整，最后将其彻底固定，检测完牢固性是否达到标准后，便可进行手术切口的缝合。

参照组的治疗方式是使用外固定支架固定桡骨远端骨折。首先在第二掌固定于基底部，将两枚掌骨外固定钉沿手背拧入，接着选择适合的外固定螺钉在骨折端大概3 cm 处于骨干呈90°角方向拧入，做好断裂部位的复位。在通过X 线透视下观察到满意的骨折复位情况后。拧紧远、近端支架与外螺丝接口。

1.3 观察指标

在手术3 个月后，对两组患者的骨性愈合时间、尺偏角和掌倾角进行观察记录。

1.4 统计学分析

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，以P＜0.05 数值差异有统计学意义。

2 结果

在此次的研究中，试验组的骨性愈合时间为（13.8±2.4）周，掌倾角为（9.8±2.8）°，尺偏角为（23.5±4.5）°。参照组的骨性愈合时间为（14.1±2.6）周，掌倾角为（10.9±3.1）°，尺偏角为（23.8±5.0）°。两组数据经比较，不存在显著差异，P ＜0.05 具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者骨性愈合时间、掌倾角和尺偏角数值比对

表1 两组患者骨性愈合时间、掌倾角和尺偏角数值比对

组别 例数 骨性愈合时间（周） 掌倾角（°） 尺偏角（°）试验组 32 13.8±2.4 9.8±2.8 23.5±4.5参照组 32 14.1±2.6 10.9±3.1 23.8±5.0 t 0.425 0.157 0.294 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

作为最常见的骨折类型之一，桡骨远端骨折的发生率约占骨折的十分之一[4]。青年发生桡骨远端骨折较多的是发生在外伤暴力损伤后，而在年长的女性身上也属于常发生骨折类型，伤口发生处位于桡骨远端3 cm 的范围内[5]。桡腕关节损伤常作为并发症一起发生，易产生僵硬、畸形、腕关节无力等不良症状。临床表现为手腕出现浮肿，伴有令人难以忍受的疼痛[6]。近几年来，临床上提出有许多相关的方案用来解决这一难以愈合的骨折类型，不仅仅是停留于以前的石膏、复位内固定等较为麻烦的手段，虽说处理桡骨远端骨折的方式有许多种，但使用掌侧接骨板的治疗效果，相比其它治疗效果来得更为显著[7]。主要因为选择角度、螺钉固定掌侧接骨板，可将原本骨折处难以承担的负荷通过固定转移到桡骨干，钢板则支撑着远端骨折块，中和屈曲力量的分力[8]。相比较其它种类的钢板，掌侧钢板因固定的位置不高过分水岭线，极大降低肌腱激惹的同时，对软组织也不会造成太大的影响[9]。

在本次的研究中，试验组32 例患者的骨性愈合时间优于参照组32 例患者的骨性愈合时间，且试验组的掌倾角与尺偏角的数值也比参照组来得更低，印证了掌侧接骨板作为治疗对桡骨远端骨折更具有针对性[10]。

综上所述，掌侧接骨板于桡骨远端骨折的临床治疗效果较为显著，不仅并发症的情况减少，且可有效改善患者的掌屈活动度和腕关节背伸，推荐临床使用。