调强放疗时代头颈部肿瘤腮腺组织损伤的认识及研究进展*

岑妍芳 综述,李媛媛,金风 审校

550001 贵阳, 贵州医科大学临床医学院 肿瘤学教研室(岑妍芳、李媛媛、金风);贵州医科大学附属医院·贵州省肿瘤医院 头颈肿瘤科(李媛媛、金风)

全球每年新诊断的头颈部肿瘤约64万人，且呈逐年上升趋势，病理类型以鳞癌为主，占90%以上[1]。放射治疗是头颈部鳞癌主要治疗手段之一，其所诱发的腮腺损伤是最常见的治疗并发症之一。腮腺功能损伤导致口干症、吞咽困难和龋齿等风险增加，并严重降低患者的生活质量[2]。调强放疗目前是放疗的主要手段，与二维常规放射治疗(2 dimensional conventional radiation therapy,2D CRT)和三维适形放射治疗(3 dimensional conformal radiation therapy,3D CRT)比较，具有提高肿瘤靶区照射野剂量，同时最大限度地保护正常组织的优点[3]。尽管腮腺的保护在调强适形放疗时代已有很大改善，由于腮腺组织对辐射敏感，且解剖位置常常紧邻治疗靶区，腮腺的放射性损伤仍不可避免[4]，动态评估放射治疗引起的腮腺变化及以更优化的方式防治腮腺功能损伤仍值得探讨。本文就近年来调强放射治疗对腮腺的影响相关研究作一综述。

1 调强放射治疗技术对腮腺保护的优势

调强适形放疗(intensity-modulated radiotherapy，IMRT)通过调整靶区内的射线强度,使剂量分布与靶区的三维形状一致，而避免剂量重叠或漏照，提高生存率及肿瘤局部控制率。在头颈部肿瘤的放疗中,与常规放疗不同，IMRT中受损的腮腺在治疗后2年内得以恢复部分功能，从而减少口腔干燥的发生[5]。在国内外均有不少研究关于IMRT对腮腺保护的报道。……