MR-HIFU治疗子宫肌瘤58例疗效观察

侯萌 赵娟 王月玲 韩晓兵

子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的妇科良性肿瘤。子宫肌瘤的主要症状包括月经量多、经期延长、贫血、下腹痛、尿频及不孕等，症状的严重程度取决于肌瘤的部位及大小。磁共振成像导向下高强度聚焦超声(magnetic resonance imaging guided high intensity focused ultrasound， MR-HIFU)是一种非侵入性热消融技术。主要是在磁共振成像的引导下，通过超声波转化的热效应使靶组织细胞凝固性坏死，坏死组织经患者机体自我吸收代谢，从而缩少子宫肌瘤的体积，减轻患者症状，达到治疗目的，并在一定程度上避免手术。

本研究对2012年1月至2016年8月于我院行MR-HIFU治疗的58例子宫肌瘤患者的临床资料进行了回顾性分析, 探讨MR-HIFU治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。现报告如下。

对象与方法

一、一般资料

58例于我院妇科门诊就诊的符合入选标准的子宫肌瘤患者纳入研究，患者年龄32～54岁，平均44.7岁。体重42.5～81 kg，平均60.5 kg。体重指数18.4～29.7 kg/m2,平均23.5 kg/m2，其中3例曾接受过肌瘤切除术。

纳入标准：①年龄18～55岁；②体重<140 kg；③子宫<妊娠24周大小；④宫颈TCT正常；⑤主要肌瘤(直径)≥3 cm；⑥患者有明显的症状或因过分担忧坚决要求治疗。

排除标准：①其他盆腔疾病 (其他肿块、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、急性盆腔疾病及明显的子宫腺肌病)；②明显的全身性疾病；③妊娠试验阳性；④前下腹壁有大范围瘢痕 (>50%区域面积)；⑤MR或MR造影剂禁忌；⑥肌瘤<3 cm、带蒂肌瘤>5 cm 的黏膜下肌瘤以及T2加权像高灌注。

二、临床表现

58例患者中16例(27.6%)无任何症状。28例(48.2%)患者表现为月经量增多，2例(3.4%)表现为月经频发，15例(25.9%)表现为下腹疼痛不适，4例(6.9%)表现为轻微尿频，其中11例(18.9%)患者有上诉两个及以上症状。月经周期平均最短为15 d，最长为35.3 d。平均最短和最长经期分别为4.5和13 d。