PDCA循环在预防剖宫产术后并发症中的应用效果

刘 霞

（山东大学齐鲁医院妇产科，山东 济南 250012）

剖宫产率近年来显著增长，做为产科护理人员，给予产妇安全、有效、的护理服务，保障围术期安全性，对手恢复时间缩短有重要意义[1]。本文分析了PDCA循环在预防剖宫产术后并发症中的应用效果，选择在我院进行剖宫产分娩的100例产妇，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在我院进行剖宫产分娩的100例产妇，筛选时间为2018年2月至2019年2月。按照数字随机法对患者进行分组，观察组与对照组，每组有50例产妇。观察组产妇年龄22～37岁，中位年龄（27.85±3.72）岁；其中有初产妇35例，经产妇15例。对照组产妇年龄是22～37岁，中位年龄（28.14±4.25）岁；其中有初产妇37例，经产妇13例。对比两组产妇各方面基本资料，P＞0.05。

1.2 方法：对照组实施产科常规护理，观察组则针对术后并发症，将PDCA循环融入护理工作，具体操作如下：

1.2.1 要因与风险探讨：组建PDCA小组，对影响并发症发生的因素进行分析，找出现阶段产科护理工作中的不足，主要包括：产妇术后面临自身角色的转换、也可能对自身状况缺乏认知，使得配合度有下降，也可能因为心理状况不佳影响耐受能力，故对产妇的认知和心理干预需要加强[2]。产后出血是产妇常见且严重并发症，如何构建高效的应对策略和风险控制机制。产妇术后常发生尿潴留，需指导其进行有针对性的功能锻炼[3]。产妇术后有发生感染的风险，怎样做好切口管理。针对以上状况，结合此方面文献，动员产科护理人员结合实际情况探讨对策，制定改进方案。

1.2.2 高效落实：①加强认知和心理干预：予以产妇持续性健康教育，术后告知手术状况，教会产妇应当注意哪些方面，和产妇、家属一同分析剖宫产后常见并发症，指出诱发因素，讲解预防要点，在饮食、喂养、运动等各个方面与产妇针对性指导。加强心理护理，与产妇一同分享为人母的喜悦，关注其情绪变化，分析造成其情绪波动的原因，指出不良情绪的影响，帮助其有效调节。②积极预防产后出血：产后加强对患者各项体征的观察，利用称重法计算阴道出血量并进行准确记录，帮助产妇进行按摩，鼓励其及早哺乳新生儿，予以温热食物，做好随时施救的准备。③尿潴留干预：术后24 h将尿管夹闭，观察产妇膀胱充盈状况，待其有尿意时开放尿管，如此进行数次反复，观察到高度膀胱充盈，拔除尿管。协助患者处于利于排尿且舒适的体位，指导其进行有针对性的盆底肌训练。可帮助患者进行膀胱区局部按摩，还可通过外阴热水熏蒸、听流水声等诱发排尿。④预防感染：术前予以抗生素类药物预防感染，同时术后定时观察切口局部状况，定时更换敷料，了解切口局部是否存在压痛、分泌物，保障产妇术后营养充足、均衡社区，以提高其抵抗能力。

1.3 观察指标：观察两组产妇术后并发症发生情况，对比发生率；出院时调查产妇对护理工作的满意度。

1.4 统计学分析：此次研究获得数据输入SPSS23.0软件实施综合处理，计量资料采用（±s）表示，实施t检验；计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比术后并发症发生率观察组低于对照组，且观察组的护理满意度更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组术后并发症发生率和护理满意度

3 讨 论

实施剖宫产手术的目的是保障高危妊娠产妇顺利分娩的手段，但近年来因为认知、害怕疼痛等因素影响，较多产妇主动选择剖宫产。不容忽视的是，剖宫产手术属于创伤性术式，产妇不可避免的会承受一定风险，也可能发生并发症，如有产后出血、尿潴留、感染等，使得其恢复效率下降。PDCA循环被认为是多行业工作质量进行科学管理、有效改进的程序。将之用于剖宫产产妇的护理工作，可明确现阶段产科工作的不足，知晓注意事项，明确与术后并发症相关的风险因素，制定对策，实施有针对性的护理，并在落实过程积极总结，发现仍需改进的环节，进行持续性工作质量改进[3]。

综合结果与讨论说明剖宫产产妇实施PDCA循环，能够更加高效的对并发症进行预防，提升工作质量的同时保障产妇康复期间的安全性。