传统中医针灸对膝痛症综合疗效的临床病例研究

2019-08-22 02:41谢健周何丽旋何巧宜
中国医药指南 2019年21期
关键词:针灸膝关节疼痛

谢健周 何丽旋 何巧宜

(1 广东省中西医结合医院,广东 佛山 528200;2 佛山市顺德区陈村社区卫生服务中心,广东 佛山 528200)

膝痛症是临床上发病率较高的一类疾病,患者伴有膝关节疼痛、膝关节功能减退,影响患者的下肢功能,进而影响患者的自理能力和生活质量。关于膝痛症的治疗,西医上主要采用指导运动方式、强化饮食指导、针对性用药指导等方式进行干预治疗,但总体疗效不理想。中医对于膝痛症相关疾病的治疗有多年的历史和经验,总结了一套完善的治疗理念和体系,而针灸作为中医疗法中应用广泛的治疗方式,在膝痛症治疗中更是起到了较好的治疗优势[1-2]。为进一步探究中医针灸治疗膝痛症的临床疗效,现选取58例膝痛症患者为主要对象,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究对象是58例膝痛症患者,均从2016年5月至2018年12月在广东省中西医结合医院接受治疗的患者中抽取。用数字随机表法分组,每组29例。观察组中:男16例,女13例;年龄37~74岁,平均(52.16±2.33)岁;病程为2个月~7年,平均(3.68±1.31)年。对照组中:男17例,女12例;年龄36~72岁,平均(52.02±2.14)岁;病程为3个月~7年,平均(3.58±1.27)年。两组膝痛症患者的一般资料无显著差异,有可比性。

1.2 研究方法:两组均给予常规对症治疗,包括指导患者掌握正确的活动方式,叮嘱患者多食用高蛋白、高钙、高磷的食物;口服洛索洛芬钠片(60 mg)(第一三共制药上海有限公司,国药准字H20030769),每日3次,每次60 mg,布洛芬(中美天津史克制药有限公司,国药准字H20013062),每日3次,每次0.2 g,口服骨刺平片(广东罗浮山国药股份有限公司,国药准字Z20023026),每日3次,每次3 g,以7 d为1个疗程,共用药2个疗程。

在对症治疗基础上,观察组增加中医针灸,穴位选择膝眼、阳陵泉、鹤顶、足三里、阴陵泉,因风寒所致,加阴市、梁丘、膝阳关;因肝肾不足所致,加三阴交、悬钟、太溪;因痰瘀交阻所致,加丰隆、血海。刺入穴位,得气后留针25~30 min,每日针灸1次,以7 d为1个疗程,共针灸2个疗程。

1.3 评价标准。疗效判定标准[3]:治疗后患者的膝关节疼痛症状消失,不影响日常生活,为显效;治疗后膝关节疼痛感症状有所改善,膝关节功能逐渐康复,对正常生活影响较小,为有效;治疗后疼痛症状未改善,患者缺乏自理能力,为无效。计算治疗有效率(显效率+有效率),用以评估治疗有效性。评价标准:①采用Lysholm膝关节评分量表对两组患者治疗前、治疗后的膝关节功能进行评价,量表中共包括8项问题,分值为0~100分,得分越高,表示患者的膝关节功能越好[4]。②于患者治疗前、治疗后,采用视觉模拟量表(VAS)对疼痛程度进行评价,分值为0~10分,得分越低,说明疼痛程度越轻[5]。

1.4 统计学处理:分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件,计数指标表示为例数/百分率,检验方法为卡方;计量指标表示为均数±标准差,检验方法为t。若统计值P<0.05,则说明组间数据比较,差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的治疗效果:相比于对照组,观察组的治疗有效率更高,差异显著(P<0.05),见表1。

表1 比较两组的治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组治疗前后的膝关节功能评分:两组患者治疗后的Lysholm评分明显大于治疗前,且观察组明显大于对照组,有显著差异,见表2。

表2 比较两组治疗前后的膝关节功能评分(±s,分)

表2 比较两组治疗前后的膝关节功能评分(±s,分)

组别 治疗前 治疗后 t P观察组(n=29) 48.46±5.17 85.41±4.63 28.671 0.000对照组(n=29) 48.45±5.12 74.33±4.78 19.897 0.000 t 0.007 8.966 - -P 0.994 0.000 - -

2.3 比较两组治疗前后的VAS评分:两组患者治疗后的VAS评分明显小于治疗前,且观察组明显小于对照组,有显著差异,见表3。

表3 比较两组治疗前后的VAS评分(±s,分)

表3 比较两组治疗前后的VAS评分(±s,分)

组别 治疗前 治疗后 t P观察组(n=29) 6.23±1.17 3.26±0.63 12.036 0.000对照组(n=29) 6.24±1.12 4.33±0.78 7.536 0.000 t 0.033 5.746 - -P 0.974 0.000 - -

3 讨 论

膝痛症是临床上的常见病、多发病,患者伴有膝关节疼痛,行走时疼痛尤为剧烈,这不仅影响了患者的下肢功能,同时也对患者的正常工作生活质量造成了不良影响,加重了患者的心理负担和家庭的经济负担。关于膝痛症的治疗,临床上主要通过服用药物、指导饮食、指导运动方式进行对症治疗,虽然常规对症治疗能够获得一定的治疗效果,但总体治疗优势不突出,患者治疗后病情反复,膝关节功能改善不佳,且仍伴有疼痛感。近年来,中医学在膝痛症的临床治疗上应用愈发广泛,针灸作为中医治疗中的常用方法,在膝痛症治疗上有独到的优势和治疗价值。本研究旨在研究中医针灸治疗膝痛症的临床疗效,研究过程中与常规对症治疗相比,经研究发现针灸的治疗优势更为突出,体现在治疗总有效率更高、治疗后膝关节功能明显改善、膝关节疼痛程度改善显著,充分体现中医针灸的治疗优势。分析原因:中医上将膝痛症归为“痹症”范畴,关于痹症的治疗,针灸有多年的应用历史,通过针灸穴位,可起到活血通络、除湿消肿的治疗效果,改善膝关节的血液循环,减少膝关节滑膜充血和水肿的程度,从而减小滑膜厚度,更有利于关节腔积液的吸收,有利于患者膝关节功能的恢复[6]。并且,在选穴过程中,根据患者的病因辨证增加针灸穴位,体现了中医治疗的辨证施治原则。

综上,在膝痛症的临床治疗上,采用中医针灸治疗可获得理想效果,能够缓解患者的疼痛程度,改善其膝关节功能,具备推广价值。

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