应用沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的有效性评估

沈章华

（福建省莆田市涵江医院 呼吸内科，福建 莆田 351100）

慢性支气管炎患者近年来越来越多，慢性支气管炎多为急性支气管炎发展而来，多发于中老年人，病程长，早期无典型特征，有干湿啰音，为呼吸系统破坏性、进展性疾病。急性发作期病情危重，需及早治疗[1-2]。本研究将我院呼吸内科于2016年2月至2017年11月收治的90例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，患者分成对照组和研究组两组（随机数字表法），分析了应用沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院呼吸内科于2016年2月至2017年11月收治的90例慢性支气管炎急性发作患者分成研究组和对照组两组（随机数字表法）。观察组中有男性患者21例，女性患者24例；患者年龄在45～80岁，平均年龄为（65.12±2.21）岁。发病时间3～19年，平均（11.45±2.02）年。对照组中有男性患者22例，女性患者23例；患者年龄在45～81岁，平均年龄为（65.17±2.25）岁。发病时间3～19年，平均（11.41±2.05）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无统计学差异，可以进行对比。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法：对照组患者给予单一常规用药治疗，主要为平喘、止咳、抗炎和氧疗等，治疗2周。观察组患者则给予常规用药联合沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司 批准文号： 国药准字H20031314）治疗。常规用药同对照组，沐舒坦剂量为30 mg+生理盐水15 mL混合雾化，每天3次，治疗2周[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组患者慢性支气管炎急性发作控制率；咳嗽、咳痰和喘息停止时间；治疗前后患者血气情况、肺功检查指标；药物不良反应率。显效：血气情况、肺功检查指标达到正常水平，症状显著改善；有效：血气情况、肺功检查指标改善，未完全正常，症状有所缓解；无效：症状、血气情况、肺功检查指标等情况均无改善。慢性支气管炎急性发作控制率为显效、有效百分率之和[5]。

1.4 统计学方法：用统计学软件SPSS21.0对本次研究中涉及的相关数据进行统计分析处理，计量资料（χ2）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，当P＜0.05时表明差异显著。

2 结 果

2.1 两组慢性支气管炎急性发作控制率比较：治疗后，对照组患者显效13例，有效18例，无效14例，总有效率为68.89%（31/45）；治疗后，观察组患者显效29例，有效15例，无效1例，总有效率为97.78%（44/45）。观察组慢性支气管炎急性发作控制率高于对照组，且差异显著P＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者血气情况、肺功检查指标比较：治疗前两组患者血气情况、肺功检查指标相近，P＞0.05；治疗后观察组患者血气情况、肺功检查指标优于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后两组患者血气情况、肺功检查指标相比较（±s）

表1 治疗前后两组患者血气情况、肺功检查指标相比较（±s）

组别 例数 时期 PCO2(mm Hg) PO2(mm Hg) FEV1/FVC观察组 45 治疗前 75.29±8.20 48.35±3.71 49.02±2.10治疗后 52.32±1.51 76.25±5.21 62.24±4.21对照组 45 治疗前 75.58±8.21 48.10±3.16 48.89±2.13治疗后 60.02±5.25 67.36±4.11 58.46±4.11

2.3 两组患者咳嗽、咳痰和喘息停止时间比较：观察组患者咳嗽、咳痰和喘息停止时间短于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者咳嗽、咳痰和喘息停止时间比较（±s）

表2 两组患者咳嗽、咳痰和喘息停止时间比较（±s）

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2.4 两组患者不良反应比较：两组患者均无严重的不良反应出现，P＞0.05，详细数据情况见表3。

表3 两组患者不良反应比较

3 讨 论

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，为常见多发病，冬季发作而春暖后缓解，晚期可出现症状加重和反复发作的现象，对患者生命安全产生严重影响。且老年人体质降低，抵抗抗力低下，容易诱发慢性支气管炎急性发作而出现咳痰、咳嗽和喘息，疾病进展又可出现肺源性心脏病和肺气肿等。在急性期治疗关键为补液、祛痰和抗感染、止咳，强化功能锻炼[6-7]。

沐舒坦作用在于：有效溶解痰液，促进痰液排出，对肺部进行有效保护，发挥抗氧化作用，有效减少炎性介质释放，促进肺泡和咽鼓管表面活性物质合成，和抗生素发挥协同作用。研究显示，沐舒坦可对肺泡Ⅱ型细胞进行刺激，促使细胞表面产生更多活性物质而降低气道张力，促进纤毛组织运输功能改善，有效发挥抗炎作用，经雾化吸入治疗可加速症状消退，缩短疗程[8-9]。王智勇[10]的研究显示，盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的临床效果达到90%以上，治疗后,观察组咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音等临床症状消失时间显著短于对照组，可见老年慢性支气管炎患者采用盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗可快速缓解患者临床症状。方淑贞,蔡畅[11]的研究显示，盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效97.67%高于对照组76.74%，可见盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效显著，祛痰效果好。

本研究中，对照组患者给予单一常规用药治疗，观察组患者则给予常规用药联合沐舒坦治疗。结果显示，观察组患者慢性支气管炎急性发作控制率高于对照组患者，P＜0.05；观察组患者咳嗽、咳痰和喘息停止时间短于对照组患者，P＜0.05；治疗前两组患者血气情况、肺功检查指标相近，P＞0.05；治疗后观察组患者血气情况、肺功检查指标优于对照组患者，P＜0.05。观察组患者药物不良反应率和对照组患者无明显差异，P＞0.05。韦盛才[12]的研究显示，盐酸氨溴索用于慢性支气管炎的临床效果确切，观察组治疗总有效率（94.92%）同对照组（80.0%）相比显著升高，且两组患者在服药期间均无不良反应，可见慢性支气管炎的治疗中应用盐酸氨溴索，其疗效高、不良反应率低，安全有效。综上所述，常规用药联合沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的应用效果确切，可有效改善血气和肺功能，控制病情，改善预后，无明显不良反应，值得临床推广应用。