阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效评估

饶先云

（山东省汶上县第三人民医院，山东 济宁 272512）

2型糖尿病是一种代谢紊乱疾病，与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常有密切关系[1]，随着人们生活水平的提高，其发病率越来越高[2]，二甲双胍是常用的降糖药物，虽然可以降低血糖水平，但长期服用其效果会越来越低，因此需联合其他降糖药物进行治疗[3]。本研究就探讨其联合阿卡波糖的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2018年12月）收治的2型糖尿病患者84例，均经临床检查确诊，根据不同治疗药物分为两组，对照组（n=42）给予二甲双胍片治疗，其中男25例，女17例；年龄41～79岁，平均（60.21±5.32）岁；病程4个月～10年，平均（6.10±1.24）年；观察组（n=42）在对照组基础上给予阿卡波糖治疗，其中男26例，女16例；年龄41～80岁，平均（60.37±5.18）岁；病程4个月～10年，平均（6.24±1.17）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③对本研究药物无过敏者；排除标准：①内分泌系统疾病者；②1型糖尿病者；③严重脏器、心血管疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予加强锻炼和饮食控制，然后口服二甲双胍（长春大政药业科技有限公司，国药准字：H20065996，规格：0.25克×12粒），2粒/次，3次/天，于餐后服用。观察组患者再口服阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，国药准字：H19990205，规格：50 mg×30片），1片/次，3次/天。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者临床疗效和治疗前后血糖水平、血脂水平以及不良反应发生情况。①临床疗效：无效：生命体征和临床症状无任何改善，空腹血糖未达标；一般：生命体征和临床症状明显改善，空腹血糖＜7.80 mmol/L；有效：生命体征正常，临床症状消失，空腹血糖＜6.38 mmol/L[4]；②血糖指标：包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、餐后2 h胰岛素（2hFINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）；③血脂指标：包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：两组患者临床疗效97.62% vs 80.95%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组患者血糖水平对比：观察组患者治疗后HOMA-IR、2hFINS、HbA1c、2hPG、FINS、FPG水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 治疗前后两组患者血糖水平对比（±s）

表2 治疗前后两组患者血糖水平对比（±s）

指标 时间 观察组(n=42) 对照组(n=42) t P HOMA-IR 治疗前 5.31±3.01 5.30±3.02 0.0152 0.4940治疗后 2.61±1.84 3.46±2.00 2.0270 0.0230 2hFINS(mU/L) 治疗前 47.81±17.11 47.92±17.05 0.0295 0.4882治疗后 38.01±8.79 42.01±8.61 2.1068 0.0191 HbA1c(%) 治疗前 8.71±1.11 8.72±1.10 0.0415 0.4835治疗后 6.41±1.24 7.16±0.94 3.1237 0.0012 2hPG(mmol/L) 治疗前 13.61±1.23 13.54±1.30 0.2535 0.4003治疗后 7.31±1.13 10.61±1.99 9.3454 ＜0.0001 FINS(mU/L) 治疗前 14.56±5.00 14.52±5.03 0.0366 0.4855治疗后 10.67±2.03 12.66±3.04 3.5280 0.0003 FPG(mmol/L) 治疗前 8.85±1.09 8.84±1.10 0.0418 0.4834治疗后 6.05±1.55 6.71±1.39 2.0544 0.0216

2.3 治疗前后两组患者血脂水平对比：观察组患者治疗后TG、TC水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者血脂水平对比（±s）

表3 治疗前后两组患者血脂水平对比（±s）

血脂 时间 观察组(n=42) 对照组(n=42) t P TG(mmol/L) 治疗前 4.11±0.44 4.10±0.42 0.1065 0.4577治疗后 1.66±0.17 3.03±0.29 26.4123 ＜0.0001 TC(mmol/L) 治疗前 6.25±0.43 6.26±0.51 0.0972 0.4614治疗后 5.13±0.29 5.46±0.39 4.4005 ＜0.0001

2.4 两组患者不良反应发生率对比：两组患者不良反应发生率21.43%vs19.05%对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

糖尿病是一种终身性疾病，如果不能有效控制血糖水平，会导致患者发生肾脏病变、眼睛视力受损、糖尿病足等多种并发症[5]，严重威胁患者的生命健康，所以需对血糖水平进行有效控制。目前研究认为，2行糖尿病的发生与胰岛细胞功能受损和靶器官胰岛素抵抗有关[6]，所以在治疗时可以通过降低胰岛素抵抗来改善其细胞功能，可采取胰岛素分泌药与胰岛素增敏剂进行治疗。

长期应用胰岛素虽然能改善胰岛素β细胞，但需要多次注射，会引起患者炎症不适，因此临床需要一种更加有效的药物[7]。二甲双胍为临床常用的降糖药物，其能强化胰岛素的敏感性，促进靶组织利用葡萄糖，降低胰岛素水平进而降低血糖，不仅具有明显的降糖效果，还具有较高的安全性[8]，但研究显示长期服用二甲双胍会影响降糖效果。阿卡波糖是一种新型的口服降糖药物，为α糖苷酶抑制剂，主要作用于肠道，抑制葡萄糖苷酶，降低糖类吸收速度，此外，其还能提高胰岛素敏感性，降低并发症[9]。本研究结果显示，观察组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），说明联合阿卡波糖能提高降糖效果，观察组患者HOMA-IR、2hFINS、HbA1c、2hPG、FINS、FPG水平明显低于对照组（P＜0.05），进一步说明联合阿卡波糖的降糖效果更好。观察组患者TG、TC水平明显低于对照组（P＜0.05），说明联合阿卡波糖可降低患者血脂水平，减轻胰岛素抵抗。两组患者不良反应发生率对比无差异（P＞0.05），说明联合阿卡波糖不仅能提高治疗效果，还具有较高的安全性，因此值得临床推广。