联合手术治疗小儿斜视的观察及预后分析

李 品

（大连爱尔眼科医院集团，辽宁 大连 116033）

斜视是指患者两眼不能做到同时注视任何目标，是一种眼外肌的疾病[1]。斜视可以分为两大类：共同性斜视以及麻痹性斜视。其中，共同性斜视的主要临床特征是：患者眼球不存在运动障碍，并且第一眼位、第二眼位的斜视度都相等；而麻痹性斜视的主要临床特征是：患者眼球运动相对受限，出现复视情况，此种情况的可以为先天性的原因，也可以由于外伤或者全身性的疾病导致。主要的临床表现为：眼位向内偏斜（内斜视）、眼位向外偏斜（外斜视）以及眼位向上或向下偏斜（上下斜视）[2]。由于儿童的特殊性（身体发育不健全、健康意识不强等），儿童人群更容易发生斜视。目前临床上对于斜视的治疗，常用矫正方法和手术方法治疗[3]，可以在一定程度上解决患儿斜视问题。为了研究研究联合手术治疗小儿斜视的临床应用价值，本文就我院接收的斜视小儿患儿作为研究对象进行探讨。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2018年3月在我院进行治疗的76例斜视的小儿患者作为本次研究对象，随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组38例患者。观察组：20例为男性患儿，18例为女性患儿；患儿的年龄在3～15岁，平均（7.9±2.3）岁。对照组：19例为男性患儿，19例为女性患儿；患儿的年龄在3～14岁，平均（8.0±2.2）岁。观察组入组患儿经临床综合检查（根据临床表现、以及视力、屈光、眼球运动以及斜视角等眼科一系列检查）诊断明确，所有入组对象均无其他系统不良疾病，入组对象以及家属对本研究均知情并且同意，符合入组要求。两组儿童的一般情况比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施水平肌加强减弱术进行治疗。

1.2.2 观察组实施水平肌加强减弱术以及下斜肌切断术的联合治疗方案进行治疗。在检查前向患儿以及家属讲解注意事项。对患儿进行局部麻醉后，在患者斜视眼睛的颞象限处且与角膜缘平行的位置处作切口，直至巩膜，看准涡状静脉沿着眼睛的外直肌以及内直肌的间距处找到下斜肌进行缝合，在离末端还有5厘米处切断，最后进行缝合。

1.3 观察指标：观察两组治疗效果。若患者症状完全消失，并且患者的眼睛上下转可以达到25度、水平的斜视度数在10度以下为显效；若患者的眼睛上下转可以达到25°、水平的斜视度数在10°～15°为有效；若患者的眼睛上下转可以达到25°、水平的斜视度数在10°以上为无效。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，其中所有计数资料用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

经分析发现，观察组患儿的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经观察，两组患者均为出现并发症，预后尚可。见表1。

表1 两组儿童治疗情况比较[n（%）]

3 讨 论

斜视是常发生于儿童的一种临床上的常见疾病[4]。其主要的发病原因有以下3种学说：①调节因素学说。人体眼睛的相关调节机制和其集合机制是相互联系的，一定的眼睛相关调节可以带来相对应的眼睛集合。但经常由于此类机制的反射相对过强，眼睛的内直肌产生的作用有超出外直肌的倾向，从而出现两眼睛共同性的内斜视。而近视眼在看近的目标时会发生少用或不用的调节情况，双眼的集合力会同时减弱，所以其内直肌的张力会相对减低，这时，就会形成共同性的外斜视。②双眼反射因素学说。人类的双眼单视是一种条件反射，是主要依靠融合功能才能完成的，即是后天才会获得的一种反射。如果这个条件反射形成时，患者双眼的视力存在差异，则一只眼睛的视力就会受到明显的感觉障碍或者运动障碍从而妨碍了患者双眼的单视功能，在这种情况下就会发生一种眼位分离的状态，也就是斜视。③解剖因素学说。患者的某一个眼外肌发育出现过度或者发育不全或者眼外肌附着点存在异常，眼眶发育异常、眶内筋膜结构异常等因素的出现，均可以导致眼睛的肌力发生不平衡，从而产生斜视[5-6]。本文运用单纯实施水平肌加强减弱术以及实施水平肌加强减弱术加上下斜肌切断术的联合治疗方案进行治疗，结果显示，观察组患儿的治疗效果相对对照组要好，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合手术治疗对于小儿斜视的治疗，优势显著，可以将其在临床治疗中进行推广。