球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床价值和安全性分析

杨红标

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113000）

支气管结核（bronchial tuberculosis）疾病患者极易出现气管、支气管狭窄（tracheobronchial stenosis,stricture of trachea and bronchus）现象，主要由气道梗阻而导致的一种呼吸困难以及气急症状，支气管结核也可称为支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB），引发该种疾病常见原因多为气管切开术后、气道内病变以及恶性肿瘤等，临床治疗多半采用手术治疗方式，不仅风险高、痊愈慢，治疗费用也相对较高[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年8月至2017年8月所收治的结核性支气管狭窄患者50例作为本次研究对象，该50例患者全部符合结核性支气管狭窄诊断治疗标准，其中女性患者28例，男性患者22例，最小年龄20周岁，最大年龄39周岁，中位年龄（29.2±5.2）周岁，最短病程3个月，最长病程3年，中位病程（15.9±9.2）个月，其中经过支气管镜检测抗酸杆菌为阳性患者18例，经过痰结核菌培养检测为阳性患者12例，经过痰抗酸杆菌涂片检测为阳性患者12例，未检测到抗酸杆菌患者8例。

1.2 方法：对患者进行扩张前处理以及支气管镜检查，主要包括对患者进行心电图检测、血小板检测、免疫缺陷病毒检测、血气检测、肺功能检测、梅毒抗体检测、凝血系列检测、胸部CT检测等，支气管镜检测主要包括狭窄段的长度、严重程度、狭窄部位、肺部情况、狭窄病变程度、活动形结合存在程度等，对于气管狭窄并伴有溃疡坏死以及炎性浸润性患者治疗时，应对患者局部黏膜进行异烟肼（生产厂家：广东台城制药股份有限公司，生产批号：国药准字H44020947）0.1 g和利福霉素（生产厂家：哈尔滨三联药业有限公司，生产批号：国药准字H20040926）0.25 g溶于10 mL生理盐水治疗，去除溃疡坏死现象以及红肿现象，对患者进行扩张球囊导管治疗，对患者以及患者家属讲解治疗方式以及手术过程和术后护理措施[2-3]。采用球囊扩张术时应采用2%利多卡因（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，生产批号：国药准字H20023777）10 mL对患者进行雾化吸入麻醉，将支气管镜插入患者支气管狭窄部位，选择球囊导管沿入患者活检孔道插入狭窄部位，将球囊穿过患者支气管狭窄段，当球囊交接处位于气管狭窄口时停止插入，扩张球囊采用高压枪泵向球囊内注水，扩张球囊时间1 min后排空球囊，观察患者是否出现出血现象，患者如果没有出血可继续扩张球囊3次，观察患者治疗需要适当增加球囊压力，扩张后，观察患者支气管是否出血、增大[4]。

1.3 效果评价标准：记录50例患者治疗后支气管直径变化以及不良反应，患者术后不良反应发生率主要包括支气管破裂、出血、气肿、气胸等现象，对患者治疗后、治疗2个月后、治疗6个月后进行随访记录。

1.4 统计学分析：将50例患者各项临床数据均输入SPSS 17.0软件中，50例患者支气管直径变化以均数±标准差（±s）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结 果

比较50例患者治疗前后支气管直径变化，治疗前后对比具有显著性差异（P＜0.05），见表1。治疗后50例患者中术后胸痛12例，1 d后胸痛症状逐渐消失，17例患者术后支气管狭窄部分出血，经过白眉蛇毒血凝酶（生产厂家：锦州奥鸿药业有限责任公司，生产批号：国药准字H20041730）1 KU溶入10 mL生理盐水静脉注射后，出血现象立刻消失，对剩余患者进行术后随访，所有患者狭窄气管均得到不同程度增宽，并且患者气促、咳痰等症状明显好转，通过复查所有患者支气管均持续在畅通状态。

表1 50例患者治疗前后支气管直径变化对比（±s）

表1 50例患者治疗前后支气管直径变化对比（±s）

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3 讨 论

支气管结合主要可分为炎症浸润型、增值型、淋巴结支气管瘘、纤维瘢痕狭窄型、溃疡坏死型等，治疗结核性支气管狭窄临床主要采用手术方式，但优于手术风险较高，并且术后并发症也相对较多，因此采用纤维支气管镜球囊扩张术治疗方式具有显著临床效果，不仅便捷、安全，对患者术后生活质量具有重要改善作用，该种治疗方式主要是通过球囊对患者支气管狭窄部位进行有效扩张，采用球囊对患者支气管狭窄部位扩张多处裂伤后，采用纤维组织对患者裂伤部分进行填列，从而达到扩张患者支气管狭窄部位的作用[5-6]。

根据徐胜辉研究结果表明[7]，采用支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄患者，能够有效缓解患者支气管狭窄现象，并且治疗安全度较高，减少了患者手术治疗的风险，患者球囊扩张术后支气管直径具有显著提升，此研究结果与本文研究结果一致，本文研究结果表明，50例患者治疗后、治疗2个月后、治疗6个月后均相对治疗前的支气管直径具有显著增大，并且术后不良反应较少。综上所述，治疗结核性支气管狭窄采用球囊扩张术具有显著临床效果，能够有效扩张患者支气管直径，并且该种治疗方式方便、简洁、安全，避免了患者手术治疗风险以及术后各类并发症，值得在临床推广运用。