全程护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后康复的影响

刁 靖

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目前腹腔镜胆囊切除术是临床解决胆囊结石的主要方法。与传统开放手术相比，在特点上有切口小、瘢痕小、手术简单，创伤轻、恢复迅速，可减少腹腔损伤，减少并发症等优势，但由于患者对疾病、手术理解不足，心理准备不足等原因，患者常在手术过程中产生明显焦虑，影响手术进行和术后康复[1]。一些研究指出[2]，良好的护理干预可以有效帮助解决上述问题，对确保手术结果和减少并发症、改善心理状态具有积极作用。本研究分析了全程护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后康复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年2月90例腹腔镜胆囊切除术患者随机数字表法分组，实验组男25例，女20例；年龄21～80岁，平均（57.24±2.89）岁。对照组男26例，女19例；年龄22～80岁，平均（57.27±2.82）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用全程护理。①术前护理：手术前1天进行术前访视，向患者介绍手术知识，如手术环境，医师、麻醉师，以便患者迅速熟悉环境向患者解释胆结石病的成因和表现，腹腔镜具体流程，正确的术中配合方法，注意事项和腹腔镜微创优点;发放自制的手术手册，使患者加强信任感。术前肠道准备，饮食和用药指导;创造安静的患者休息环境;过度躁动不安的患者应该接受镇静和安眠药治疗;访视期间，应当亲切沟通和倾听患者。全面了解患者的手术治疗期望，及时察觉变化的心理状态，并及时纠正患者的负面情绪，回答其问题。②术后护理。手术后返回病房，通过常规心电图监测患者，并监测每小时的体温，血压，血氧饱和度等，准确记录。观察患者的肤色和精神状态，并观察伤口是否有出血。腹腔镜下常用气管插管和静脉麻醉，由于麻醉药物的作用尚未完全清除，保护性反射尚不足，容易出现呼吸阻塞，需及时给予护理，保持呼吸道通畅。留置腹部引流管时，要妥善固定，避免变形，注意观察引流量，颜色，性状，24 h引流液达20～50 mL之后1～2 d可拔管。术后患者均有不同程度的疼痛，可通过心理疏导缓解，若术后疼痛严重则局部应用双氯芬酸钠后缓解。

1.3 观察指标：比较两组腹腔镜胆囊切除术患者对护理服务满意度；肛门排气情况、下床活动时间指标和住院天数；护理前后患者焦虑感（20～80分，得分越高则焦虑感越高）、生存质量（0～100分，得分越高则生存质量越高）；粘连等腹腔镜胆囊切除术并发症发生率。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组腹腔镜胆囊切除术患者对护理服务满意度相比较：实验组腹腔镜胆囊切除术患者对护理服务满意度100%高于对照组80%，P＜0.05。

2.2 护理前后焦虑感、生存质量相比较：护理前两组焦虑感、生存质量相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑感、生存质量优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后焦虑感、生存质量相比较（±s）

表1 护理前后焦虑感、生存质量相比较（±s）

组别 例数 时期 焦虑感评分 生存质量评分实验组 45 护理前 56.66±0.25 56.31±0.21护理后 23.13±0.32 97.71±0.17对照组 45 护理前 56.81±0.21 56.75±0.28护理后 44.84±0.69 85.21±0.56

2.3 两组肛门排气情况、下床活动时间指标和住院天数相比较：实验组肛门排气情况、下床活动时间指标和住院天数（27.24±1.41）h、（13.09±1.21）h、（3.45±1.41）d优于对照组（35.45±2.17）h、（25.45±2.12）h、（5.41±2.17）d，P＜0.05。

2.4 两组粘连等腹腔镜胆囊切除术并发症发生率相比较：实验组粘连等腹腔镜胆囊切除术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。对照组恶心、粘连、感染各有4例、3例和2例，总发生率是20%；实验组恶心、粘连、感染各有1例、0例和1例，总发生率是4.44%。

3 讨 论

虽然腹腔镜手术具有微创手术的优点，但它也是属于介入、伤害性手术，可导致患者出现不良的生理和心理反应。因此，多数患者的手术耐受性降低，术后并发症发生率增加，治疗时间增加。有研究[4]指出，术前心理应激反应和担心手术创伤、担心预后、疾病自身带来的影响有关，给予患者良好的护理干预对改善患者的心理状态意义非凡。全程护理是一种以患者为中心，对患者的生理，心理等进行全过程，全面、个体护理的模式。全程护理不仅注重患者的生理状态的护理，更注重其精神、心理层次的护理，使其在良好状态下更好治疗和康复[5-7]。

本研究显示，实验组腹腔镜胆囊切除术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组肛门排气情况、下床活动时间指标和住院天数优于对照组，P＜0.05；护理后实验组焦虑感、生存质量优于对照组，P＜0.05。实验组粘连等腹腔镜胆囊切除术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，全程护理在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果确切，可缓解焦虑感，加速术后康复，提升生存质量，缩短住院时间，提升满意度。