优质护理在老年脑出血围术期中的作用及神经功能的影响探讨

魏继环

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

老年脑出血是最常见的神经系统疾病，发病率和病死率较高，对患者的生命和健康构成严重威胁。这种情况通常是由情绪激动，突发过度兴奋等所引起，发病快，进展快速，在临床治疗中，经常使用手术治疗。然而，作为创伤的来源，手术很容易引发更多的应激反应并影响治疗效果[1]。因此，实施优质护理非常重要。本研究分析了优质护理在老年脑出血围术期中的作用及神经功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年3月90例老年脑出血患者随机数字表法分组，实验组男29例，女16例；年龄62～78岁，平均（69.24±2.01）岁。高血压性脑出血40例，非高血压性脑出血5例。对照组男28例，女17例；年龄61～78岁，平均（69.19±2.23）岁。高血压性脑出血39例，非高血压性脑出血6例。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用优质护理。①护理培训：对护理人员进行优质护理和内容进行培训，使护理人员在实际工作中理解和采取优质护理措施。②疾病护理：加强患者病情监测，观察患者是否有头痛，恶心等症状，定期监测一次，若出现异常及时采取处理措施。如有必要，应实施二级救援措施。③心理护理：术后患者可能会出现行动和语言障碍。护理人员应耐心向患者和家属解释，缓解患者的负面心理，关心和照顾患者，告知其治疗方法，帮助患者建立治疗信心。④并发症护理：应给予有针对性的呼吸护理，及时清除呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞，降低肺部并发症的风险；同时帮助患者选择舒适体位，给予定时翻身和按摩，改善局部血液循环，积极预防压疮。⑤康复护理：根据患者的病情，制定合理的康复训练计划，并积极鼓励让家人参与其中，循序渐进开展康复训练，促使患者恢复身体和语言功能。

1.3 观察指标：比较两组老年脑出血患者对护理服务满意度；住院时间；护理前后患者神经功能指数（0～45分，得分越高则神经功能缺损度越高）、日常生活能力（0～100分，得分越高则生活能力越高）；脑水肿、脑疝等老年脑出血并发症发生率。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组老年脑出血患者对护理服务满意度相比较：实验组老年脑出血患者对护理服务满意度100%高于对照组80%，P＜0.05。

2.2 护理前后神经功能指数、日常生活能力相比较：护理前两组神经功能指数、日常生活能力相近，P＞0.05；护理后实验组神经功能指数、日常生活能力优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后神经功能指数、日常生活能力相比较（±s）

表1 护理前后神经功能指数、日常生活能力相比较（±s）

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2.3 两组住院时间相比较：实验组住院时间（10.13±1.21）d优于对照组（15.45±2.01）d，P＜0.05。

2.4 两组脑水肿、脑疝等老年脑出血并发症发生率相比较：实验组脑水肿、脑疝等老年脑出血并发症发生率低于对照组，P＜0.05。对照组脑水肿、脑疝、颅内感染各有4例、3例和2例，总发生率是20%；实验组脑水肿、脑疝、颅内感染各有1例、0例和1例，总发生率是4.44%。

3 讨 论

临床上老年人脑出血的发生率很高。通过手术治疗，可以有效清除血肿，改善患者的临床症状和神经功能，但作为应激源的手术很容易导致患者出现多种不同的并发症，影响康复和预后。因此，应用优质护理非常重要[2]。

优质护理基于以患者为中心的一种人为本的护理对策，提供优质的护理服务用于老年脑出血患者可有效减轻神经功能缺损程度，减少术后并发症，减轻患者心理障碍，使其建立治疗信心[3-4]。优质护理要求培养护士良好的专业素质，提高护理服务专业水平，为患者提供更好的服务；优质护理中通过病情监测和生命体征及护理，及时处理患者的不适现象，耐心向患者解释术后功能障碍原因并提供有针对性的心理疏导，以缓解病情患者的消极心理，提高治疗的信心，提高患者的治疗积极性；康复训练指导有利于患者逐步克服语言和肢体功能障碍，进一步改善神经功能障碍，改善日常生活能力和生活质量[5-7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用优质护理。结果显示，实验组老年脑出血患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组神经功能指数、日常生活能力相近，P＞0.05；护理后实验组神经功能指数、日常生活能力优于对照组，P＜0.05。实验组脑水肿、脑疝等老年脑出血并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，优质护理在老年脑出血护理中的应用效果确切，可改善神经功能，减少并发症，促进患者日常生活能力提高，缩短住院时间和提升满意度患者对护理服务满意度高。