“120”院前急救的护理风险及对策研究

洪 岩

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

“120”院前急救为急诊医疗体系的重要环节，急救护理对象大多具有病种多变、病情变化快、急救环境差等特点，对急救护理水平要求较高[1]；随着近年来护理制度改革逐渐深入，各医院对“120”院前急救工作也有了更加充分认识，怎样第一时间发现患者病症恶化隐患，利用有效时间、现场信息制定急救方案已成为现阶段提高“120”院前急救成功率，减少护患纠纷的首要工作，因此为分析“120”院前急救中存在的护理风险，制定靠科学对策，我院特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选2017年3月至2018年9月我院“120”院前急救的88例患者资料做回顾分析，其中男51例，女37例，年龄21.0～79.5岁，平均（45.17±11.06）岁，脑血管意外疾病11例（12.50%），呼吸系统疾病25例（28.41%），脑外伤22例（25.00%），心脏病、高血压等老年疾病23例（26.14%），其他患者8例（9.09%），其中35例（39.77%）患者因病情危重送至重症监护室，予以专项监护管理。

1.2 方法：对所有患者接通求救信息至“120”初诊，进行院外急救整个过程中资料进行回顾分析，统计“120”院前急救过程中发生急救护理纠纷情况，分析护理风险因素。

2 结 果

本研究88例患者，护理风险发生多由护理人员信息记录不当（3.41%）、运转过程管理不当（4.55%）等因素引起，其中3例（3.41%）患者/家属在“120”院前急救过程中与医护人员发生医患纠纷，见表1。

表1 护理风险因素及医患纠纷发生率统计[n（%）]

3 讨 论

“120”院前急救作为现阶段急救医疗体系中重要环节之一，医护人员需在接诊后明确掌握患者病症信息，迅速赶到其发病现场，在入院前予以患者最大救治护理，控制病情变化，挽救患者生命。

3.1 护理风险诱发因素：在“120”院前急救中护理风险发生多与一下因素有关：①信息记录不全：在“120”院前急救中需以迅速出诊为原则，但此阶段时间紧迫，极易出现调度人员信息询问不足，导致信息记录不全情况；②护理人员法律意识浅薄：受传统医疗理念影响，大多医护人员工作多以“治病救人”为工作中 心，法律意识较为浅薄，对于护患间法律责任了解不足，在院外护理中造成护理风险[2]；③急救现场环境复杂：“120”院前急救现场多为公共场所，施救现场存在较多行人、车辆或其他与急救无关物品，环境较为恶劣，加之院外施救一起设备较为简陋，将进一步提升院前急救难度；④运转过程管理不当：在急救患者运转过程中，由于运转到了颠簸，且无法为患者提供妥善固定，由于紧急刹车、启动等运动状态变化都使患者存在意外受伤或病症加重风险[3]。

3.2 护理风险预防对策：护理风险防护对策需根据护理风险因素针对制定：①完善院前急救系统：急救专线需保证专线专用，并随时保证急救电话通畅，在接到急救电话后积极了解患者病症，做好相关记录，并指导现场人员进行简单急救工作，做好对接准备；②加强法律意识管理：定期对医护人员进行医患间法律知识学习，增强医护人员依法施护、安全第一意识，对于出现病症加重患者，需及时告知其家属病症情况，并指导家属知情，签字后再予以实施救护工作[4]；③急救现场护理：培养急救医护人员现场管理能力，组织周围群众原理施救场地，为急救工作提供充足场地，保证患者急救质量；④转运急救管理：待患者生命体征变化逐渐恢复后，迅速将其送至医院予以专科治疗，在转运过程中，需加强患者陪伴，防止管道脱落；对于骨折损伤患者，在其搬运过程中需注意保护患肢，防止过度扭曲，加重病症，并密切关注患者病情变化，予以持续护理、治疗；⑤增强护理人员专业素质：不断加强护理人院专业技能培训，提升其实际操作能力，同时强化护理人员人文知识学习，提升其自身素质，及应急反应能力，当遇到突发事件及紧急情况时，可冷静处理，保证抢救质量。

综上所述，“120”院前急救护理与院内救治护理存在明显区别，更易受急救环境客观因素，急救人员及患者主观因素影响，因此需综合分析“120”院前急救工作中存在的护理风险，制定针对性护理对策，以满足院前急救需要，保障患者健康。