基层卫生院医院感染管理的现状分析及对策

邓少娟

（清远市清城区人民医院，广东 清远 511500）

基层卫生院是服务于乡镇地区的医疗机构，近年来随着国家对医院感染管理培训力度的加强和，基层卫生院对医院感染控制的认识有了较大提高。医院感染是影响疾病预后的最主要因素，严重者会导致患者出现死亡，对医院的社会效益及经济效益均造成了极大的影响。但是目前，大多数的基层卫生医院均存在医院感染管理不到位情况，对基层卫生医院各项工作的顺利实施及开展均造成较大的影响。本文对基层卫生院医院感染管理现状进行分析，并提出合理化的问题解决对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次调查本地区8所在登记，隶属基层医疗机构，通过采用查看资料、现场观察、访谈的方法进行考评。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：本次调查需严格按照《医院感染管理办法》中自制的调查表，对基层卫生院中的院长进行严格及统一的培训，通过查看资料、现场观察、访谈的方法对本地区8所基层卫生院医院感染管理进行调查分析，调查的内容包括基层卫生院医院感染中的医院感染管理组织体系、医院感染监测、手卫生管理、消毒及灭菌工作管理、医疗废物和污水处理管理制度、医疗废物处置和污水处理中各项目指标。

1.2.2 质量控制：调查表的制作经专家组讨论研究后并结合相关的数据统计结合制定而成。调查研究工作经医院感染管理质量控制中心及市医院感染管理质量控制中心联合完成，在制定结合后，在发送给乡镇卫生院时需要以正式文件的形式进行发送，待发送后需全部收回，相关的审查及审核工作通过电话回访及网络回访的形式进行，并做好相关的整理及录入工作。

1.3 观察指标：对基层卫生院医院感染中的医院感染管理组织体系、医院感染监测、手卫生管理、消毒及灭菌工作管理、医疗废物和污水处理管理制度、医疗废物处置和污水处理中各项目的占比情况进行观察。

1.4 统计学处理：运用Epidata3.1软件对数据进行录入，将导出来的数据信息录入到Excel表格中，使用SPSS20.0软件对数据进行统计处理，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

本次调查的8所基层卫生院医院感染管理现状，医院感染管理组织体系总占比为77.50%，医院感染监测总占比为55.00%，手卫生管理总占比为68.75%，消毒及灭菌工作管理总占比为87.50%，医疗废物和污水处理管理制度总占比为58.33%，医疗废物处置和污水处理总占比为84.38%，具体的感染管理情况见表1。

表1 基层卫生院医院感染管理现状

3 讨 论

3.1 基层卫生院医院感染现状：第一，手术室布局欠合理；无菌物品存放柜清洁度差；与一次性物品没有分层摆放。第二，产房、人流室布局欠合理；没有设置隔离产房，无菌物品存放柜清洁度差；与一次性物品没有分层摆放，未使用的一次性物品放在治疗车下层。不符合物品存放要求。第三，治疗室、换药室、注射室、处理室布局流程欠规范，清洁区与污染区分区不明确。第四，没有开展医院感染现患率调查、目标性监测。第五，没有开展多重耐药菌监测。第六，消毒供应室清洗消毒和灭菌设备不齐，有一间没有开展生物性监测，包布旧。第七，雾化吸入物品存放不规范。第八，没有监测手卫生的数据，如正确洗手率、依从率、执行率等。第九，一次性无菌物品管理欠规范：牙垫为三无产品。

3.2 解决基层卫生院医院感染问题的对策：进入医院的消毒药械、一次性无菌物品要实行准入制，医院感染管理人员要及时进行核查。第二，进货前须索取证照，进货时严把质量验收关，进货后随访使用科室并对质量进行跟踪，证照一物一档案规范管理，杜绝无证伪劣产品购入。第三，应建立完善的医院感染管理组织体系，明确乡镇卫生院医院感染管理职责，健全医院感染管理三级组织，完善人员配备，明确自身的工作职责，加强医院感染管理控制。第四，加强医院后勤人员及财务人员等非财务人员的感染管理工作管理，提升基层卫生院领导对加强医院感染管理重要性的意识度。第五，加强手卫生感染控制及预防，降低医院感染发生概率。第六，加强基层医院感染管理及培训工作，要求所有工作人员均具有岗位合格证，避免医院工作人员出现无证上岗情况。

从本文的研究结果可以看出，本次调查的8所基层卫生院医院感染管理现状，医院感染管理组织体系总占比为77.50%，医院感染监测总占比为55.00%，手卫生管理总占比为68.75%，消毒及灭菌工作管理总占比为87.50%，医疗废物和污水处理管理制度总占比为58.33%，医疗废物处置和污水处理总占比为84.38%。可见大多数基层卫生院在医院感染管理组织体系、手卫生管理、消毒及灭菌工作管理上均取得了良好的应用效果，在医院感染监测及医疗废物和污水处理管理制度上还有待进一步改进。

综上所述，基层卫生院应完善医院感染管理组织体系、加强医院感染监测、手卫生管理、消毒及灭菌工作管理、医疗废物和污水处理管理制度、医疗废物处置和污水处理，以提升医院感染管理效果。