肿瘤晚期营养不良患者肠内营养、肠外营养的疗效评价

蔡君

【摘要】目的：评价肿瘤晚期营养不良患者肠内营养、肠外营养的疗效。方法：取2016年7月至2018年2月消化道肿瘤晚期营养不良患者90例，把选取的患者分为两组对照组和观察组各45例。对照组患者进行肠外营养支持，观察组患者进行肠内和肠外营养支持。观察两组患者的排气时间、排便时间、住院费用以及营养费用。对比两组患者并发症的发生率。结果：观察组患者的排气时间、排便时间、住院费用以及营养费均低于对照组患者，具有差异统计学意义（P<0.05），观察组和对照组患者出现吻合口瘘和肝损害患者无差异统计学意义（P>0.05）。观察组患者出现腹胀腹痛和腹泻并发症的几率（97.78%）高于对照组患者（86.67%），具有差异统计学意义（P<0.05）。结论：给予肿瘤晚期营养不良患者进行肠内营养和肠外营养补充的临床效果明显比给患者进行肠外营养补充效果好，并且能有效防止并发症的发生率。

【关键词】晚期肿瘤;营养不良;肠内营养;肠外营养

消化道肿瘤患者最长见的临床症状为营养不良，如果患者出现消化不良现象就很容易导致后期出现很多并发症，严重威胁着患者的生命安全。对消化道肿瘤患者进行术后营养支持，不但可以改善患者营养不良的现状，提高患者自身的抵抗力，还能从根本上减少患者出现并发症的现象。临床中常见的给患者补充营养的方式为肠内营养和肠外营养，本文主要研究联合肠内营养和肠外营养对患者出现消化不良的临床效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

取2016年7月至2018年2月消化道肿瘤晚期营养不良患者90例，把选取的患者分为两组对照组和观察组各45例。对照患者中，男性患者28例，女性患者17例，年龄35-76平均年龄（54.37±8.26）岁，观察著患者中，男性患者23例，女性患者22例，年龄32-78岁，平均年龄（55.74±9.21）岁。两组患者的基本资料无差异统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所选患者均确诊为原发性消化道肿瘤，并同意实施腹部大手术;患者手术之前1个月内未进行过放疗和化疗治疗;患者手术之前各项生命体征均属正常，患者并无肾脏、肝脏、心脏和肺功能障碍;无其他代谢性疾病以及功能性疾病;本次所选患者和家属均知情并签订同意书。

1.2方法

对照组患者进行肠外营养支持：给予患者术后第1天就开始进行肠外营养治疗，静脉滴注1920mL脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，7日后根据患者的实际恢复情况以及进食情况来逐渐停用。

观察组患者在对照组患者营养支持的基础上给予肠内营养支持，患者手术结束24h后，从鼻肠的营养试管泵中注入100mL浓度为5%的葡萄糖注射液，摄人速度为20mL/H，如果患者并没有出现腹胀和腹泻等不耐受情况，可把葡萄糖注射液换成肠内营养混悬液，根据患者的实际接受情况来调整泵人的速度。持续营养供应3日后，要保证每天营养摄入量达到1000-1500mL，此时可停止进行肠外营养供给，术后7日后，根据患者的实际恢复情况停止肠内营养供给。

1.3判定标准

对患者的实际排气时间、排便时间、住院费用和营养费用进行记录。观察两组患者出现并发症（吻合口瘘、肝损害、腹胀腹痛和腹泻）的例数，并进行记录。

1.4统计学数据

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行分析，计量资料采用t检验，采用x±s表示，计数资料采用x2检验，采用%表示。差异统计学意义（P<0.05）表示。

2.结果

2.1对比两组患者排气时间、排便时间、住院费用和营养费用

观察组患者的排气时间、排便时间、住院费用以及营养费均低于对照组患者，具有差异统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2对比两组患者出现并发症的概率

两组患者经过治疗，对照组患者中，出现吻合口瘘患者l例，肝损害患者3例，腹胀腹痛和腹泻患者1例，观察组患者中，出现吻合口瘘患者2例，肝损害患者1例，腹胀腹痛和腹泻患者6例。观察组和对照组患者出现吻合口瘘和肝损害患者无差异统计学意义（P>0.05）。观察组组患者出现腹胀腹痛和腹瀉并发症的几率（97.78%）高于对照组患者（86.67%），具有差异统计学意义（P<0.05），x2=3.87。

3.讨论

一般肿瘤患者都会存在免疫力下降的症状，尤其对于消化道肿瘤患者来说，因为对营养吸收的问题，严重影响到免疫力功能。加上手术的应激反应，更会加剧对免疫功能损害，容易使患者出现很多并发症和感染现象，给患者术后恢复造成很大威胁。因此要非常注重对消化道肿瘤患者术后的营养支持，只有这样才能维持患者身体机能的新陈代谢以及增加患者免疫功能。有相关研究表示，给予患者进行肠内营养供应可以提高患者的免疫功能。主要是因为肠内营养激发肠道中的内分泌神经，促进其对胆汁的分泌，缓解肝脏缺氧的状况，同时还可以减少细菌及体内毒素易位对肝脏的损害，对患者进行肠外营养支持主要是可以维持机体的免疫功能。通过本文研究结果可以看出，观察组患者的排气时间、排便时间、住院费用以及营养费均低于对照组患者，观察组患者出现腹胀腹痛和腹泻并发症的几率高于对照组患者。

综上所述，给予肿瘤晚期营养不良患者进行肠内营养和肠外营养补充的临床效果明显比给患者进行肠外营养补充效果好。