消防官兵营养状况调查及相应对策研究

宋慧娜，朱 臻，刘春梅，律 苗

消防官兵常年担负着灭火救灾和抢险救援的各项任务，执行任务具有频繁性、长期性和突然性的特点，对广大官兵的身体素质和膳食营养要求非常高[1]。消防灭火战斗是人体能量高消耗的特殊活动形式，消防士兵体力消耗极大。目前，国内对消防官兵营养相关研究较少，文献[2]显示，消防官兵膳食摄入和营养状况方面存在问题。开展膳食营养调查是部队开展卫勤保障的工作基础，只有在充分了解部队营养状况的前提下，才能有针对性地提出改善措施，解决存在的营养问题[2]。本研究通过对296名消防官兵进行膳食调查，分析其营养状况，以便发现存在的主要问题，提出针对性的卫生勤务对策，保证广大官兵始终以旺盛的战斗力投入各项任务，同时也为完善部队执行应急突发事件的卫生勤务保障研究提供启示。

1 对象与方法

1.1 对象 选取北京原武警部队消防官兵300名，均为男性，年龄18～36岁，平均23.5岁。调查时间2017年6-7月。

1.2 方法 根据 GJB1636-93《军队膳食营养调查方法》，采用3 d称重法调查消防官兵日常的食物摄取量，调查内容包括食物种类构成、各种营养素的摄入量、三大产能营养素的比例等[3]。共发放调查问卷300份，收回296份，回收率98.7%。食物营养成分按《中国食物成分表2009》[4]计算，对照中国居民营养素参考摄入量(DRIs2013)进行评价[5]。采用统一的调查问卷、监测调查方法；调查人员经过专业培训，统一标准和操作。

2 结 果

2.1 各类食物摄入量 参照《中国人民解放军军人膳食食物定量标准(GJB 826B-2010) 》中一类灶食物标准[7]，调查结果显示消防官兵谷薯类、蔬菜、水果、畜禽肉、鱼虾类、蛋类、奶类、豆类等食物摄入偏低，油脂类和盐摄入超标(表1)。

表1 296例消防官兵每人每日各类食物消费量

2.2 膳食构成 本次调查人群糖类51.4%(推荐比例50%～65%)和蛋白质12.5%(推荐比例10%～20%)供能比例较合理，但脂肪供能36.1%(推荐比例20%～30%)超标。蛋白质的食物来源比较合理，其中优质蛋白质(豆类和动物性)占49.3%(表2)。

表2 296例消防官兵膳食能量及营养素构成

2.3 能量及营养素摄入情况 消防官兵平均每人每日摄入能量为 2507.2 kcal，仅有军标的 67.3%。根据 GJB823A-1998《军人营养素供给量》中一类灶标准及陆勤重度劳动强度标准，维生素C、维生素E、铁和硒摄入量超过军标要求；蛋白质、维生素A、硫胺素、核黄素、烟酸、钙和锌摄入量未达到军标(表3)。

表3 296例消防官兵每日能量及主要营养素摄入量

3 讨 论

在灭火救援中，消防官兵要消耗大量的体力，同时身处特殊的环境中，对消防官兵的身体造成较大的影响，因此充足的营养供应就显得十分重要[6]。本次调查的武警部队原消防官兵的膳食结构以植物性食物为主，动物性食物为辅，食物种类和膳食结构不平衡，这与中国人民解放军军人膳食食物定量标准(GJB 826B-2010) 中一类灶食物标准存在差异。主要呈现为谷薯类(263.2 g)、畜禽肉类(129.0 g)、蔬果类(266.5 g)、水果(63.2 g)、蛋类(23.3 g)、豆类及其制品(19.5 g)、鱼虾类(6.5 g)和奶及奶制品(22.6 g)摄入不足，食用油(55.4 g)及盐类(8.4 g)摄入过多。造成这种差异的原因是炊事班人员缺乏营养指导，从业人员无相关营养知识；可见，武警部队消防官兵膳食模式向高脂肪、高盐、低纤维方向发展，需要警惕其可能增加消防官兵发生高血脂的风险[8]。为此，下一步应加强炊事人员的营养知识培训和消费官兵的营养素养教育，进而提高消防官兵合理膳食的依从性。

此外，本次调查的消防官兵能量的营养素来源也有不合理之处，脂肪供能比较高，超出推荐的脂肪功能比范围。研究表明，长期摄入高脂膳食可能诱发肥胖、2型糖尿病、乳腺癌、结肠癌等多种慢性疾病[9-12]。因此，针对这些疾病风险，应该宣传高脂饮食的危害，促进其不合理饮食的改变。蛋白质的食物来源比较合理，其中优质蛋白质(豆类和动物性)占其49.3%。参照中国居民营养素推荐摄入量显示，此次参与调查人群除了钠摄入偏高，其余宏量营养素和微量营养素摄入不足。具体来讲维生素C、维生素E、铁和硒摄入量超过军标要求，蛋白质、维生素A、硫胺素、核黄素、烟酸、钙和锌摄入量未达到军标，分别为军标的52.4%、31.0%、27.6%、53.4%、27.2%、62.7%和62.7%。微量元素长期摄入不足容易引发“隐性饥饿”。现代医学发现，70%的慢性疾病包括糖尿病、心血管疾病、癌症、肥胖症、亚健康等等都与人体营养元素摄取的不均衡有关，“隐性饥饿”正成为人们健康的致命杀手[13]。该研究显示的实际情况将同样有助于推进对《军人营养素供给量标准》的修订。

上述结果提示，消防官兵营养膳食结构和营养状况不容乐观，应该引起重视。根据调查结果，结合部队现行伙食供应标准和部队实际情况，笔者建议：(1)应加强对营养保障问题的重视。配备专业的营养人员进行卫勤保障，避免/减少救援时出现营养缺乏问题。(2)改进食物供给品种，增加食物多样化，适当增加牛奶、豆制品、牛羊肉、水果的供应，使食物供给多样化。(3)开展专用的系列救援食品的研发。目前国内对灾害救援营养的研究非常少，下一步应重点研发营养合理、适口性好的的救援专用食品。(4)适当使用营养素补充剂。在新鲜肉蛋类、蔬菜、水果缺乏，及其他原因导致膳食明显单调或不足时，应考虑强制给予营养素强化食品。(5)保障食物安全卫生。加强救援官兵饮水饮食安全，减少食品卫生事件的发生。(6)进行必要的卫生与健康的宣传教育，有利于克服对灭火救援恐惧心理和精神紧张，保持良好的精神状态。