炙甘草汤合归脾汤加减治疗阵发性房颤的临床效果观察

蒋宇 叶兆添

摘要：目的：观察炙甘草汤合归脾汤加减治疗阵发性房颤的临床效果。方法：将2017年3月至2018年3月本院收治的阵发性房颤患者68例作为研究对象，对临床资料进行回顾，以治疗方案为分组依据，将68例患者分为对照组与观察组，每组34例。对照组常规治疗，基于此，观察组增加炙甘草汤合归脾汤加减治疗，分析临床疗效、心率及临床症状评分。结果：临床疗效与对照组相对比，观察组较高，P<0.05；心率及临床症状评分与对照组相对比，观察组较低，P<0.05。结论：阵发性房颤患者应用炙甘草汤合归脾汤加减治疗，不仅可以改善心率及临床症状，还可以提高治疗效果，临床应用价值较高。

关键词：炙甘草汤合归脾汤；加减治疗；阵发性房颤；临床疗效

阵发性房颤以患者突感气短、心悸、忧虑不安等为主要临床表现，如患有冠心病者，房颤发作时心率较快，如处理不及时，还会引起心力衰竭或是休克，对患者生命安全造成严重影响[1]。在阵发性房颤治疗中，多用常规药物治疗，但治疗效果不佳，且还会使病情反复发作，因此，寻找一项有效的治疗方案至关重要。随着中医学的发展，中医药炙甘草汤合归脾汤加减治疗阵发性房颤，可从根本上治疗上病症，促使患者病情尽快康复[2]。本次研究针对炙甘草汤合归脾汤加减治疗阵发性房颤的临床效果进行观察，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1临床基本资料

2017年3月至2018年3月病例筛选时间，取68例我院接收的阵发性房颤患者开展研究，回顾其临床资料进行，以治疗方案为分组依据，将患者分为对照组、观察组。对照组（34例）中男性、女性分别20例、14例，年龄41-85岁，年龄均值（63.25±10.55）岁；观察组（34例）中男性、女性分别19例、15例，年龄42-86岁，年龄均值（63.55±10.50）岁。对比观察组、对照组基本资料，差异不显著（P>0.05）。本次研究我院伦理会已批准。参与研究者均知情，并签署同意书。

1.2方法

患者入院后，以其临床体征为依据，实施相应的临床检查，病情明确的，均行常规治疗，即给予胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254）治疗，口服，每天0.4-0.6g，分2-3次服用。基于此，观察组患者增加炙甘草汤合归脾汤加减治疗，药方：桂枝9g，麦冬、阿胶、远志、人参、木香各10g，大枣10枚，炒白术、当归、龙眼肉、灸甘草各15g，黄芪20g，茯苓30g。根据患者临床症状，进行加减治疗，即乏力、气短者加人参、黄芪；失眠多梦者加柏子仁、酸枣仁；纳呆腹胀者加枳壳、厚朴；阳虚较甚使四肢欠温者加附子、干姜[3]。将诸药合用，取水煎制为300ml，早晚各150ml。

两组患者均治疗4w为一个周期，共治疗2个周期。

1.3分析指标

分析临床疗效、心率及临床症状评分。

临床疗效判定标准：临床体征消失，心电图检查恢复正常为治愈；症状消失，心电图改善明显，且心房颤动频发转为偶发为显效；症状大部分消失，心电图有所改善，房颤发作较治疗前减少50%以上为有效；症状、心电图检查与治疗前相比无变化即为无效[4]。治愈率、显效率、有效率之和为临床疗效。

临床症状用中药新药研究指导原则进行评价，分值为0-3分，分数越高临床症状越严重[5]。

1.4统计学方法

临床疗效、心率及临床症状评分均用SPSS21.0软件统计，（ ）表示、t检验心率及临床症状评分；%表示、 表示临床疗效，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

观察组：20例治愈、9例显效、4例有效、1例无效，临床疗效97.06%（33/34）；对照组：14例治愈、7例显效、6例有效、7例无效，临床疗效79.41%（27/34），观察组高于对照组，组间对比有统计学意义， =5.100，P=0.024。

2.2心率及临床症状评分比较

观察组心率及临床症状评分低于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论

阵发性房颤属于临床最常见的一种心律失常表现，其会降低心排血量，引起乏力、心慌、气紧等一系列临床综合症，且还会增加病死率与中风几率，对患者生命安全及生活质量造成严重影响。且阵发性房颤还会随着时间的推移，转为持续性房颤，引发多种并发症。目前，在临床治疗中，多用胺碘酮治疗，使长期用药后，会出现较多不良反应，增加复发率，且还会影响肝肾功能，治疗效果不佳。

随着中医学的进步，中药认为心藏主血，脾统血，如思虑过度会增加心脾气血的耗损量；当脾气亏虚时，则会出现气短、体倦等；心血不足会出现不寐、怔忡等，如气血亏虚、心脉失养，使腹脉气不相接，则引起脉律不齐，从而引起舌质淡、少华、脉细缓等症状，故在治疗中，应以益气补气、健脾、养心为主。而炙甘草汤合归脾汤方中的大枣、人参、黄芪、炙甘草、炒白术补气益气，资气血；麥冬、阿胶滋心服，可充血脉为臣药，以远志、枣仁来安神、宁心；龙眼肉、当归养心、补血，以木香、桂枝为佐药，可行温通、通血脉、温心阳，将诸药合用，提高补气血作用，调和阴阳，从根本上改善临床症状。现代药学发现，炙甘草汤可抗心律失常，归脾汤可改善胆碱脂酶的活性，二者合用，随证加减用药，可提高补气、益气、复脉、改善心率的效果。

综上所述，炙甘草汤合归脾汤加减治疗阵发性房颤，临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]陈婷，常征利，范秀花，等.炙甘草汤联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动及对心房重构的影响[J].中国现代医生，2017，55（15）：118-121.

[2]文利红，于白莉.炙甘草汤合归脾汤加减治疗阵发性房颤临床观察[J].四川中医，2016，34（01）：149-150.

[3]崔永刚.艾灸联合炙甘草汤治疗阵发性房颤的疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，34（03）：40.

[4]李雪，陈俊.穴位敷贴联合炙甘草汤治疗阵发性房颤的疗效观察[J].湖北中医杂志，2014，36（02）：9-10.

[5]姚渭芬.中西医结合治疗阵发性房颤30例[J].山东中医杂志，2012，31（04）：266-267.