骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用疗效评价

张晓锋 何林骏 林泽秀 周丹 薛文英

摘要：目的：探讨中医护理在骨科腰椎间盘突出症中的临床应用效果。 方法：用“随机数字表”法将140例患者分为两组，对照组采取常规护理的方式，观察组在对照组的基础上联合中医护理的方式，比较两组患者的康复程度与住院时间。 结果：观察组患者的总治愈率（92.9%）大于对照组的总治愈率（78.6%），且住院时间低于对照组，两组比较均具有统计学意义（P值<0.05）。 结论：中医护理方案在腰椎间盘突出症患者中的应用可以快速促进患者康复，提高治愈率，缩短住院时间，值得临床推广应用。

关键词：腰间盘突出症;中医护理;临床疗效

前言：腰间盘突出症（LIDP）是一种临床上常见的疾病，多发生在青壮年群体，主要是由于椎间盘变性、髓核组织突出、纤维环破裂等对马尾神经或神经根压迫而引发的一种疾病[1]。西医常采取手术治疗的方式，对患者的脊椎会造成极大的损害，而中医主要是采取针灸、按摩等方式进行护理治疗[2]。本文主要研究了在骨科腰间盘突出症护理中中医护理方案的临床效果，报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选取2018年6月到2018年12月140例来我院诊治的腰间盘突出症患者，将这些患者根据“随机数字表”法分为两组，每组患者70例。

对照组：男：女=31：39;年龄：27-68（45.7±5.73）岁。

观察组：男：女=34：36;年龄：29-69（46.4±6.13）岁。

组间资料对比，P值>0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理的方法，即牵引護理、疼痛护理、情志护理等方式。

观察组在对照组的基础上另外增加中医护理的方式。①辩证护理。对于腰腿疼痛的患者，应做好腰腿部的保暖，叮嘱患者时刻保持脊柱处于平直状态，腰部的治疗可以采取拔火罐、穴位敷贴、穴位按摩的方式;对于肢体麻木的患者，可以通过对患者麻木肢体的拍打，减少患者肢体麻木的程度，要做好患者保证麻木肢体的保暖工作，指导患者逐步进行麻木肢体屈伸锻炼，可以配合中药塌渍、中药熏洗等方式治疗;对于下肢活动受阻的患者，则应根据患者实际情况指导其开展腰背部与四肢关节锻炼，提升肌肉的耐力，结合中药熏洗、艾灸、牵引治疗等方式。②饮食护理。中医学认为腰椎间盘突出症是以“养”为主的治疗方法，而饮食又是“养”的主要方式。对于血瘀证的患者，应选择清淡、易于消化的饮食，多吃一些蔬果，禁止服用肥甘厚味，避免患者痰湿加重阻碍气机运行;对于寒湿型患者，则应禁食生冷油腻的食物，要营养多元化，避免损伤脾胃;对于腰肾亏虚患者，要多食用一些滋补肝肾的食物，如蟹类、贝类、猪肉等;对于阴虚患者，应以补阴为主，如枸杞子、甲鱼等食物;对于阳虚型患者，应以补阳为主，如羊肉、狗肉、鱼虾等。③牵引护理。在开展牵引护理之前，应让患者做好相应的配合工作，选择合适的体位，保证牵引角度与力量的适中，使患者能舒适持久的接受牵引治疗，在牵引护理中，应观察与询问患者是否存在心慌、气闷等症状，在护理完成之后要平卧20分钟只有才能开展活动。④针灸护理。针灸方法主要是以行泻法为主，针灸部位包括委中穴、阳陵泉、肾腧穴、去室穴等，每次20-30min;若是肾气亏虚的患者，可以针灸阿是穴、承山、悬钟等穴位;若是患有重度寒湿证的患者，则应在针灸的时候将艾条防治在腰部疼痛的地方温通经脉、散寒祛湿。⑤按摩护理。按摩穴位可以舒缓患者的肌肉，扩张局部毛细血管，促进血液流动，放松精神，达到疏通经脉、调节气血的目的。腰椎间盘突出症患者的按摩应以中指行点按秩边、委中、承山、环跳等穴位，以及揉捏按压患者的腰椎和下肢疼痛处，每天一次，每次20min。

1.3 观察指标

比较两组患者接受护理后的康复程度以及住院时间。康复程度包括四个等级，治愈：患者腰腿部的疼痛感完全消失，直腿能抬高在80°以上，活动腰椎没有疼痛感觉，工作与生活恢复正常;好转：患者腰腿部的疼痛感完全消失，直腿能抬高在70°以上，腰部活动功能提高，工作与生活基本恢复正常;有效：患者腰腿部的疼痛感有所减轻，腰部活动功能改善，可以从事情轻便的工作;未愈：患者腰腿部疼痛感没有明显改善，无法从事正常工作。

1.4 统计学

用SPSS20.0统计学软件对研究中涉及到的数据进行处理，若是P<0.05，则表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 患者接受护理后康复程度比较

在护理之后，观察组患者的总治愈率为92.9%，对照组的总治愈率78.6%，观察组的康复程度比对照组好，差异具有统计学意义，详见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医上属于“痹症”“腰腿痛”的范畴，认为发病机制与经络不畅、气血不足、脏腑功能失和等有关，具有病程长、易复发、疼痛发作频繁剧烈等特点，使患者丧失生活自理能力[3]。中医对腰椎间盘突出症的护理主要是采取保守护理的方式，通过结合患者的实际病情，从辩证护理、饮食护理、牵引护理与针灸护理四个方面着手，达到活血散瘀、行气止痛、调养肺腑的效果，缓解患者的疼痛感，缩短治疗时间，提高患者的生活质量，是临床上常用的一种保守护理方式。

在本次研究中，通过对腰椎间盘突出症患者实施中医护理，其康复效果明显提升，总治愈率达到了92.9%，而且极大的缩短了住院时间，且比较均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，骨科腰椎间盘突出症保守治疗中应用中医护理可以提高患者的康复程度，缩短出院时间，值得临床推广。

参考文献：

[1]郭利芳.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：22+34.

[2]张淑娥.运用中医护理方案在腰椎间盘突出症的临床应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：92+94.

[3]季英霞，胡雅玲，傅秀珍，曹艳霞.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用分析[J].中医药导报，2017，23（01）：117-120.