肌内效贴治疗脑卒中患者膝关节不稳及退化的临床疗效观察

刘冬凤

摘要：目的：观察肌内效贴在脑卒中患者治疗中应用的效果，以及对患者膝关节不稳、退化的影响。方法：我院2017年12月～2018年12月，收治了52例脑卒中患者膝关节不稳、退化患者，结合患者入院编号分组，分为观察组（入院尾号单数）26例、对照组（入院尾号双数）26例。对照组采用常规运动疗法治疗，观察组在对照组之上采用肌内效贴治疗，予以比较两组的临床效果。结果：观察组治疗效果、下肢简化FMA评分、关节活动度ROM比较，均有统计学的意义，P<0.05。结论：脑卒中膝关节不稳、退化治疗中，应用肌内效贴处理，能获得较好的临床效果，有效改善患者下肢功能、膝关节活动度。

关键词：肌内效贴;脑卒中;膝关节不稳;退化;临床疗效

脑卒中，也可以叫作中风、脑血管意外CVA，属于急性脑血管疾病[1]。血管性危险因素、性别、年龄、不良生活方式等，均会引发这一疾病。主要表现：一侧脸、手臂/腿部突然无力、麻木、眩晕等。膝关节不稳KI、退化，在偏瘫侧肢中发生率较高，发生原因和膝关节过伸GR有关。本研究将我院将近年来收治的脑卒中膝关节不稳、退化患者作为研究对象，评判常规运动疗法治疗、常规运动疗法+肌内效贴治疗的效果。

1.基本资料、方法

1.1基本资料情况

将我院2017年12月～2018年12月期间，所收治的52例脑卒中患者膝关节不稳、退化患者，按照其入院编号分为了观察组和对照组，各26例。观察组男性为15例、女性为11例;最小年龄和最大年龄分别为：60岁、72岁，平均年龄（66.5±6.4）岁;病程收集范围为12～30d，中位病程为（21.7±2.3）d。对照组男性为16例、女性为10例;最小年龄和最大年龄分别为：62岁、70岁，平均年龄（66.4±6.2）岁;病程收集范围为15～29d，中位病程为（22.2±2.5）d。两组病例的临床所有数据信息比较，P>0.05。

入选标准：通过脑血管疾病诊断标准[2]者、接受影像学检查确诊[3]者、生命体征稳定者、在知情同意书上签字者。

排除标准：临床资料不完整者、认知功能障碍者。

1.2方法

1.2.1 对照组通过常规运动疗法治疗，进行患肢牵伸、膝周力量、膝关节本体感觉，以及主动控制和步行方面的训练，每次训练的时间为30min，1次/d，5d为一个疗程，一个疗程后间隔2d，继续进行训练，共接受八个疗程的训练治疗。

1.2.2 观察组在对照组之上，配合肌内效贴治疗，第一条肌内效贴选择I形贴布，中间为5×5cm为锚贴在胫骨粗隆位置，拉力为30%左右，以U形于膝内外侧——股骨内外侧覆盖延伸。第二贴取U形贴布，锚于大内中部，于髌上缘10cm位置分开，拉力大小同上，分别绕膝关节内外侧、胫骨粗隆。第三条选择I形贴布，锚于大腿内侧1/3位置，尾向下延伸到股骨内侧踝，每次贴2d。

1.3观察指标

1.3.1 观察两组治疗效果、FMA评分、ROM。

1.3.2 临床疗效的评判：经治疗，站立时膝关节最大伸展角度低于5°，并且没有明显的肿胀、疼痛、身体重心后移等表现，即为显效。经治疗，站立时膝关节最大伸展角度、临床症状，均得以一定缓解，即为有效。经治疗，没有达到上述标准，即为无效。显效、有效之和×100%=治疗总有效率。

1.3.3 膝关节活动度的评判：接受检查，将大腿固定0°为正常。

1.3.4使用下肢简化FAM量表，评判患者下肢运动能力，分数越高表示运动障碍越轻。

1.4统计学处理方法

本研究的所有病例临床数据资料，均输入于SPSS23.0统计学软件中处理、分析。计数资料、两组治疗效果的对比，均通过率%的方式代表、X²检验。计量资料、两组FMA评分、ROM的对比，均采用均数差X±s的形式表示、t检验。对比结果显示：P<0.05，即为有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组、对照组治疗效果的对比

两组治疗效果比较显著差异，P<0.05，如表1。

2.2 观察组、对照组FMA评分、ROM的对比

治疗后，两组FMA评分、ROM比较，均有明显的差异，P<0.05，如表2。

3.讨论

脑卒中膝关节不稳，对于患者躯体平衡、下肢步态、膝软组织等的影响较大，容易导致患者发生膝关节疼痛、退化的情况[4]。脑卒中膝关节不稳，不可单独将生物力学特征，归纳为四头肌痉挛、腘绳肌减弱，还应考虑到膝关节四周肌肉力量为不平衡状态。本次研究结合了患者病理机制，通过常规运动疗法、肌内效贴治疗，能够发挥贴布尾、朝、锚的回缩特性。贴于局部软组织上，可对膝股四头肌内侧构成作用，确保膝关节的稳定[5]。在自然拉力效应下，肌内效贴能将皮肤拉起，加大皮下组织的滑动性，因此利于有效减轻患者的肿胀、疼痛的症状，提高患者的运动能力。此外，还可改变膝关节不稳、退化所致恶性循环，改善膝关节不适表现。

总之，肌内效贴应用于脑卒中膝关节不稳、退化治疗中，临床效果确切，而且能改善患者的膝关节活动度、下肢功能，有临床应用及推广的意义。

参考文献：

[1]李俊，雷迈，朱林平，等.肌内效贴治疗对脑卒中后肩手综合征患者上肢静脉的影响[J].广西医学，2017，39（6）：779-781.

[2]李亚斌，冯海霞，梁学镖等.肩胛上神经阻滞联合肌内效贴对脑卒中后肩痛的疗效分析[J].中国康复，2017，32（1）：6-9.

[3]杨正文.综合康复训练联合肌内效贴布对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察[J].双足与保健，2017，26（20）：100-101.

[4]吴澄，朱玉连，刘强等.肌内效贴辅助下肢训练对腦卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响研究[J].中国康复，2017，32（2）：131-132.

[5]卢战，唐艳，胡凤丹.触发式功能性电刺激训练结合肌内效贴对脑卒中偏瘫足下垂患者步行能力的影响[J].中国康复医学杂志，2018，33（09）：100-102.