子宫背带式缝合术治疗剖宫产后出血的临床研究

纪海燕

[摘要]日的：研究子宫背带式缝合术用于治疗剖官产后出血的临床效果。方法：在2017年6月至2018年10月份期间，选取我院收治的54例剖宫产手术后产后出血患者作为研究对象，根据止血治疗方式不同将其定义为两组，探究组患者止血治疗采用子宫背带式缝合术，普通组患者使用常规止血方式，对比两组患者临床疗效。结果：探究组患者术中总出血、术后24小时阴道总出血量和手术时长均低于普通组患者，两组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;探究组患者在术后并发症发生率方面显著低于普通组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用子宫背带式缝合术对于降低术中和术后出血量效果显著，且手术时效有效提升，有利于提高患者手术安全保障。

[关键词]子宫背带式缝合术;剖宫产手术;临床疗效;产后出血

[中图分类号]R719.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0039-01

产后出血时剖宫产患者的常见并发症，若治疗不及时引起产妇失血过多将会严重影响产妇全身脏器功能。破宫产产妇产后出血的发生率显著高于自然分娩产妇，随着剖宫产比例的增高，产后出血的发病率也随之升高。本文主要研究使用子宫背带式缝合术治疗剖宫产手术后产后出血患者的临床疗效，特选择54例患者作为研究对象，现作以下详细报道：

1.资料和方法

1.1一般资料：在2017年6月至2018年10月份期间，选取我院收治的54例剖宫产手术后产后出血患者作为研究对象，根据止血治疗方式不同将其定义为两组。探究组中初产妇与经产妇比例为11比16，患者年龄范围为（21～40）岁，平均年龄为（28.7±5.6）岁，孕周为（37～41），平均孕周為（40.2±1.3）;普通组中初产妇与经产妇比例为10比17，患者年龄范围为（23～40）岁，平均年龄为（28.9±5.7）岁，孕周为（37～42），平均孕周为（40.5±1.2）。两组患者在年龄、病情以及孕周分布方面均无显著差别，无统计学意义（P>0.05）可进行同期比较。所有患者均已提前了解治疗方案且全部由家属签署治疗同意知情书，本研究项目已先后通过院办与伦理委员会审核，下发有正式文件。

1.2方法：探究组患者止血治疗采用子宫背带式缝合术，普通组患者使用常规止血方式。普通组患者注射缩宫素，使用浸有温生理盐水的纱布压迫出血部位进行止血，使用“8”字缝合法缝合出血点，在子宫两侧动脉上进行结扎。探究组患者需要在子宫下边缘切口右侧部位三分之一处选定交接位置，使用1号缝合吸收线，垂直向内进针，进针后需要贯穿子宫下段，出针点选定切口上边缘部位。子宫底部右侧三分之一交接部位进针，从子宫右侧骶骨韧带方向开始，全层缝合子宫，缝合结束之后取对侧水平位置出针，子宫左侧缝合处理方法同右侧，子宫两侧缝合完毕之后，拉线打结，确认子宫处切口完全连续、且缝合贯穿子宫全层。术后观察10分钟，确认无活动性出血和子宫体收缩异之后关腹。

1.3观察指标：（1）记录两组患者在术中出血量、和术后24小时内的总阴道出血量，护理人员使用称重加目测方法进行测定，记录两组患者总的住院治疗时间。（2）记录两组患者接受住院治疗期间的并发症情况，需要注意观察的并发症类别有失血性休克、产褥病与子宫切除。

1.4统计学方法：所有研究数据统一输入使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，采取x与T检测，当检测后的P值小于0.05时即可认为组间对比结果具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术指标对比：探究组患者术中总出血、术后24小时阴道总出血量和手术时长均低于普通组患者，两组间数据差异有统计学意义（P<0.05），两组患者各项手术指标详见下文表1。

2.2两组患者并发症比较：探究组患者中有1例发生失血性休克，1例患产褥病，并发症发生率为7.41%（2/27）;普通组患者中有3例发生失血性休克，2例患产褥病，1例子宫切除，并发症发生率为22.22%（6/27）探究组患者中共计有探究组患者在术后并发症发生率方面显著低于普通组患者，组间差异具有统计学意义（x=9.2704，p<0.05）。

3.讨论

由剖宫产后引发的产后出血，主要病因是由于胎儿娩出后胎盘剥离时引起的子宫平滑肌收缩异常，且子宫上段特殊的生理解剖结构，使得分娩后发生出血的风险概率较高，发生产后出血的患者中前置胎盘患者所占比重最大。治疗剖宫产引起的产后出血所用常规止血方式通常是使用纱布填充吸收，但是临床治疗效果远未达到预期疗效。与传统治疗方法相比，子宫背带式缝合术直接使用缝线捆扎促进子宫体加强收缩，起到挤压子宫平滑肌和降低宫腔小螺旋动脉血液流速。经过缝合治疗之后，子宫内的血液灌注量显著降低，临床疗效较好。

在本文研究中，通过对探究组患者子宫背带式缝合术止血治疗方式，患者术中和术后的总出血量显著降低，且患者术后并发症发生率也较低，证实子宫背带式缝合术用于治疗剖宫产产后出血患者疗效显著。需要注意使用该种缝合方式时，拉紧缝线时需要垂直拉紧，不能倾斜拉拽，降低会子宫的损害，避免活动出血。同时需要注意该种治疗方法不能适用于所有剖宫产产后出血患者，重度胎盘早剥的患者不能使用该方法进行治疗。

综上所述，使用子宫背带式缝合术用于治疗剖宫产产后出血患者，手术效率显著提升，患者出血总量减少，安全系数高值得推广。