早期肠内营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用及疗效探究

武联军

摘 要：目的 探究早期肠内营养支持在重症胰腺炎治疗中的效果。方法 从2017年7月～2018年9月我院收治的重症胰腺炎患者中抽取100例作为观察对象，按病床编号的奇偶数将其分为参照组和研究组，每组50例。参照组予以肠外营养支持，研究组予以早期肠内营养支持，记录对比两组患者的血清白蛋白含量、住院时间、症状消退时间及并发症发生情况。结果 研究组的血清白蛋白含量高于参照组，且住院时间、症状消退时间短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症急性胰腺炎患者实行早期肠内营养支持能有效降低其并发症发生概率，缩短住院时间，快速改善其临床症状。

关键词：早期肠内营养支持;肠外营养支持;重症急性胰腺炎

前言

重症胰腺炎是因为患者机体长期处在高代谢状态，胰液不能正常分泌而导致的临床病变[1]。该病好发于高钙血症者及高脂血症人群，患者通常会出现腹胀腹痛、恶心呕吐、肠道不适等症状，病情严重时还会诱发感染、呼吸窘迫等并发症，病情恶化快，病死率高，严重威胁其生命安全[2]。治疗重症胰腺炎难度较高，而营养供给对患者病情恢复有着重要影响，为找寻合适的的营养供给方法，本研究选取100例患者进行观察，现将早期肠内营养支持在重症胰腺炎治疗中的效果做如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

从2017年7月～2018年9月我院收治的重症胰腺炎患者中抽取100例作为观察对象，按病床编号的奇偶数将其分为参照组和研究组，每组50例。纳入标准：①经《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》的诊断标准确诊为重症胰腺炎者;②了解本次研究并自愿签署知情同意书者。排除标准：①入院时间>72h者;②伴重要脏器疾病者。参照组中，男患者有25例，女患者25例，年龄为25～70岁，平均（45.26±4.30）岁;病程5～15d，平均（9.64±1.85）d;其中胆源性胰腺炎25例，高血脂症10例，酒精性胰腺炎15例。研究组中，男患者有26例，女患者24例，年龄为24～69岁，平均年龄（46.75±3.61）岁;病程6～16d，平均病程（10.86±2.10）d;其中胆源性胰腺炎23例，高血脂症11例，酒精性胰腺炎16例。两组患者的基本信息无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均予以常规治疗，即大量补充营养液;使用抗生素;吸氧;保持电解质平衡等。在此基础上参照组予以肠外营养支持，即通过深静脉置管给予患者补充营养液，并严密监察患者的各项异常状况。

研究组予以早期肠内营养支持，即患者入院48h内给予肠内营养滴注，先将患者头部抬高，通过透视镜将鼻肠管放入胃中，并放置营养管、内镜，用异物钳夹紧导管前端，慢慢插入至十二指肠悬韧带处，确定到达合适深度后取出内镜，然后固定导管。置入导管第1d，将500ml5%葡萄糖加入氯化钠混合液中，通过营养管滴注，滴速需控制在30～60ml/h之间;第2d，将500 ml生理盐水加入500ml肠内营养液进行滴注，待患者适应后将持续滴注改为间隙滴注，3～5次/d。根据患者的身体指标选择营养液量，最多不超过500ml，每次滴注时间为0.5～1h，速度控制在40ml/min左右，同时保持营养液恒温。鼻饲在使用前后必须用生理盐水冲洗，疏通导管避免堵塞;同时关注患者的血常规、尿淀粉酶等指标是否正常，检查没有异常后拔除营养管并指导患者进食。时间为2周。

1.3观察指标

⑴对比两组患者的血清白蛋白含量、住院时间、症状消退时间。⑵对比两组患者并发症（感染、腹泻、呼吸窘迫）情况。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料（%）行x2检验，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗情况对比

研究组的血清白蛋白水平高于参照组，且其住院时间、症状消退时间短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率对比

研究组的并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

有研究表明，对重症胰腺炎患者实行早期营养支持是改善其病情的关键[3]。本文参照组采用肠外营养支持，该方法能够在患者禁食过程中给予营养补给;但是由于患者长期禁食，其肠胃蠕动变慢，消化功能逐渐变弱，肠道菌群功能也可能會随之退化，从而造成肠胃黏膜黏连、萎缩，最终导致诱发体内感染，增加治疗难度[4]。本文研究组采用的早期肠内营养支持比肠外营养支持更适合患者的身体状态。该方法能有效维持患者身体所需的营养成分，且肠内营养不需要消化便可直接吸收，吸收率极高。同时该病患者由于免疫力较低，其肠道屏障容易出现损伤，肠内营养可纠正代谢，保障肠道的屏障功能，降低感染、炎症的发生几率，在保证高营养补充的同时还能阻止胰腺分泌胰液，使胰腺得以充分休养。本研究结果显示，研究组的血清白蛋白含量高于参照组，住院时间、症状消退时间短于参照组，且出现感染、腹泻、呼吸窘迫人数少于参照组，并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。该结果与上述结论相符。

综上所述，采用早期肠内营养支持可显著缩短重症胰腺炎患者的治疗时间，促进其机体恢复，同时降低其并发症风险，故建议临床进行推广。

参考文献

[1]马晓玲，孙艳.早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：110.

[2]蒋杨峥，谢红.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（48）：67+69.

[3]刘一丹，杜梅，王跃生，等.重症急性胰腺炎早期肠内营养与肠外营养联合的临床疗效分析[J].微量元素与健康研究，2018，35（02）：21-22.

[4]刘秋旻.早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者的疗效分析[J].医药论坛杂志，2018，39（11）：92-93.