胎心监测与脐血流在孕晚期及临产的应用分析

潘林

【摘要】目的：探讨胎心监测与脐血流在孕晚期及临产的应用价值。方法：从我院2012年7月到2015年7月间住院分娩的孕妇中抽取92例，根据入院顺序将孕妇随机分为研究组和对照组，各46例。对照组仅进行胎心监测，研究组采用胎心监测与脐血流联合检测方法，并将两组的胎窘发生率及围产儿结局进行比较。结果：研究组的S/D值异常率要高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）;研究组的胎窘发生率要高于对照组，对比差异具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）;研究组的羊水过少、羊水污染和低体重儿等不良结局发生率均要高于对照组，组间对比均具有统计学意义（P<0.05）结论：联合使用胎心监测和脐血流检测对孕晚期及临产孕妇进行检查，能够有效提高胎儿窘迫、缺氧的检出率，便于医师及时采取对症处理措施，从而改善围产儿预后。

【关键词】胎心监测;脐血流;孕晚期;临产;应用

胎儿窘迫主要由胎儿宫内缺氧引起，常发生在孕妇临产后，也可能发生在孕妇的妊娠期[1]。若未及时采取有效的治疗对策，可能会致使新生儿窒息，或产生缺血缺氧性脑病和神经系统后遗症。在早期及时对宫内胎儿情况进行监测，是提高围产儿生存质量的重要保证。本文从我院2012年7月到2015年7月间住院分娩的孕妇中抽取92例进行研究，以探讨胎心监测与脐血流在孕晚期及临产的应用价值。现将具体结果报道如下。

1.资料与方法

1.1  一般资料

本研究从我院2012年7月到2015年7月间住院分娩的孕妇中抽取92例作为研究对象，全部研究对象中，初产妇57例，经产妇35例。排除以下情况：妊高症;前置胎盘;胎盘早剥;胎膜早破;重大脏器功能不全者。根据入院顺序将全部孕妇随机分为研究组和对照组，各46例。研究组年龄19～40岁，平均年龄为（27.36±4.54）岁，孕周为34～42周，平均孕周为（37.3±2.8）周;对照组年龄19～41岁，平均年龄为（28.09±4.37）岁，孕周为33～40周，平均孕周为（36.4±3.1）周。将两组孕妇的孕程及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组仅进行心胎心监测，研究组在胎心监测的基础上另外采用脐动脉血流检测。检测方法如下所示：①胎心监测：使用超声胎儿监护仪对孕妇进行腹壁外监护，首先进行无负荷试验（NST）。孕妇取半卧位，将胎心探头置于孕妇腹壁处胎心音最为清晰的部位，连续描记胎心率20min，同时打印速度设置为3cm/min。观察有无胎动情况，根据实际情况适当将监护时间延长。②脐动脉血流检测：使用胎儿脐动脉血流监测仪，孕妇取半卧位或者平卧位，分析并确定胎儿位置，使用5Hz超声频率于胎儿肢体侧进行脐血流信號探查，若探查出稳定且典型的血流波形，则选择十个波形作冻结分析，并计算得出S/D值。

1.3 观察指标及判断标准

①NST：观察并统计两组孕妇的NST评分。反应型标准为：NST评分值>7;无反应型标准为：NST评分值≤7。②S/D：S/D值<3为正常，≥3为异常。③胎儿窘迫：胎心率检测结果显示持续10min以上超过160次/min;开始胎动频繁，后续逐渐减弱、消失，或者羊水呈现出胎粪污染现象。

1.4 统计学方法

针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以 χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2 结果

将两组的S/D值异常率、胎窘发生率以及围产儿结局进行比较。

对比详情见表1。研究组的S/D值异常率要高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）;研究组的胎窘发生率要高于对照组，对比差异显著，其对比具有统计学意义（P<0.05）;研究组的羊水过少、羊水污染和低体重儿等不良结局发生率均要高于对照组，组间对比均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胎窘是妇女在妊娠晚期和临产时容易出现的一种综合症，研究表明，其发生可能与孕妇高血压、子宫胎盘运血功能下降、胎儿畸形或者胎盘功能低下这些因素有着密切联系。胎儿窘迫可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。一般而言，前者主要发生在妇女分娩期，后者则多见于妊娠末期，对孕妇和胎儿的健康和安全都产生了严重影响。本次研究采取胎心监测和脐血流检测方法，对妊娠晚期及临产期孕妇的基本情况进行分析，以判断孕妇有无胎窘情况，便于孕妇及时接受治疗。本研究结果中，研究组的胎窘发生率要高于对照组，对比差异显著，且研究组的羊水过少、羊水污染和低体重儿等不良结局发生率均要高于对照组，表明在胎心监测的基础上另外采用脐血流监测，可以弥补胎心监测的不足，利于医师进一步了解胎盘的能力和储备功能，并对胎儿缺氧情况作出判断，有效推断出是否发生胎窘，进而及时进行对症处理。此外，研究组患者的S/D值异常率要高于对照组，其宫内窘迫发生率也相对较高，说明当产程中的S/D值增加时，胎儿可能存在急性缺氧缺血情况，这一点应该引起重视。胎心监测主要运用了超声波原理来连续监测子宫内胎儿的情况，在交感神经以及副交感神经的调节作用下，胎心率会发生一定变化，致使胎心信号产生瞬时变化，由此形成图形曲线，医师可以根据图形曲线来了解胎动等胎心反应情况，据此推断出是否有胎儿缺氧情况出现[2]。而脐血流检测则主要围绕S/D值进行观察，根据S/D值检测结果可以判断出胎儿是否存在缺氧、缺血或者畸形情况。S/D值越大，预示着胎儿发生危险的几率越大，同时脐血流异常情况持续的时间愈长，围产儿的预后情况就越差[3]。综合上述分析和讨论，联合使用胎心监测和脐血流检测方法对孕晚期及临产孕妇进行检查，有利于对胎儿缺氧、宫内窘迫等症状做出准确判断，为临床诊断和治疗提供重要依据。

参考文献：

[1]陈冰，郭蕾，李春东.彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值[J].实用医院临床杂志，2013，10（04）： 64-66.

[2]吴淑玲，彭小莲.SP1联合胎心监测、脐血流S/D值预判胎儿宫内窘迫的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）： 2706-2707.

[3]张晓娟，周瑞民.电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在临产时的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（18）： 522-523.